פלטת נעילת חזה מטיטניום

ניתוח עצם החזה המדיאני נותר החתך הנפוץ ביותר בחולים שעוברים ניתוח לב. זיהום עמוק בפצע חזה (DSWI) הוא סיבוך חמור לאחר ניתוח עצם החזה. למרות ששיעורי DSWI נמוכים יחסית (טווח 0.4 עד 5.1%), הוא קשור לתמותה ותחלואה גבוהות יותר, אשפוז ממושך, סבל ועלות מוגברים של המטופל. טיפול קונבנציונלי ב-DSWI כולל טיהור הפצע, טיפול בוואקום הפצע (VAC) וחיווט מחדש של עצם החזה. עם זאת, עצם החזה הפתוחה והנגועה היא לעיתים קרובות שבירה מאוד, כך שחיווט מחדש לא יעבוד, במיוחד בחולים עם מחלות רקע מרובות. לעיתים קרובות מומלץ ניתוח פלסטי לשחזור דופן בית החזה אם חיווט מחדש לא מצליח לייצב את עצם החזה.

שבר בחזה מהווה כ-3-8% מהאשפוזים עקב טראומה בבית החזה. זה לא נדיר ולעתים קרובות נגרם מטראומה ישירה, חזיתית וקהה לחזה. רוב השברים בחזה נרפאים בטיפול שמרני, אך במקרים בודדים של חוסר יציבות או תזוזה ברורה יכולים להוביל למצבים משביתים חמורים, כולל כאבים עזים בחזה, קוצר נשימה, שיעול מתמשך ותנועה פרדוקסלית של דופן בית החזה.

הטיפול הנפוץ ביותר במצב זה הוא קיבוע מחוך ומנוחה במיטה במשך חודשים, או קיבוע בחוט פלדה. הטיפול לעיתים קרובות נכשל עקב אובדן חוזק מתיחה או אפקט חיתוך בחוט. מחברים רבים דיווחו על ההשפעה המיטיבה של קיבוע פנימי בצלחת עבור זיהום בסטרנומיה או אי-איחוי לאחר ניתוח עצם החזה. ציפוי עצם החזה נראה כאפשרות טיפול יעילה עבור פצעים בודדים הקשורים לחוסר יציבות בסטרנומיה. טכניקת איטום בחוט פלדה מתאימה לניתוח עצם החזה אורכי, אך רוב השברים הטראומטיים בסטרנומיה הם שברים רוחביים או אי-איחוי. במקרים אלה, קיבוע פנימי באמצעות לוחית נעילה מטיטניום הוא בחירה טובה יותר.

קיבוע באמצעות פלטת טיטניום נראה כשיטה יעילה לטיפול בניתוחי עצם החזה. בהשוואה לטיפול קונבנציונלי, קיבוע באמצעות פלטת עצם החזה קשור לפחות הליכי טיהור וכישלון טיפולי. בינתיים, נעשה שימוש בקליפס בצורת U בפלטה מסוג מפוצל, וניתן לשחררו במצבי חירום.