Piastra di bloccaggio del torace in titanio

La sternotomia mediana rimane l’incisione più comunemente utilizzata nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca.L'infezione della ferita sternale profonda (DSWI) è una grave complicanza post sternotomia.Sebbene i tassi di DSWI siano relativamente bassi (intervallo dallo 0,4 al 5,1%), sono associati a mortalità e morbilità più elevate, degenza ospedaliera prolungata e aumento della sofferenza e dei costi dei pazienti.Il trattamento convenzionale della DSWI comprende lo sbrigliamento della ferita, la terapia con vuoto della ferita (VAC) e il ricablaggio sternale.Tuttavia, gli sterni deiscenti e infetti sono talvolta molto fragili e il ricablaggio potrebbe non funzionare, soprattutto nei pazienti con comorbilità multiple.La chirurgia plastica viene spesso consultata per la ricostruzione della parete toracica se il ricablaggio non riesce a stabilizzare lo sterno.

La frattura dello sterno rappresenta circa il 3-8% dei ricoveri per trauma toracico.Non è raro ed è spesso causato da un trauma diretto, frontale e contundente allo sterno.La maggior parte delle fratture sternali guarisce con un trattamento conservativo, ma alcuni casi con instabilità o spostamento evidente possono portare a gravi condizioni invalidanti, tra cui forte dolore toracico, dispnea, tosse persistente e movimento paradosso della parete toracica.

Il trattamento più spesso utilizzato per questa condizione è il fissaggio del corsetto e il riposo a letto per mesi o il fissaggio con filo di acciaio.Il trattamento spesso fallisce a causa della perdita di resistenza alla trazione o dell’effetto di taglio del filo.Molti autori hanno riportato l'effetto benefico della fissazione interna con placca per l'infezione sternale o la pseudoartrosi dopo sternotomia.La placcatura sternale sembra essere un'opzione terapeutica efficace per la deiscenza della ferita associata all'instabilità sternale.La tecnica di sigillatura con filo di acciaio è adatta per la sternotomia longitudinale, ma la maggior parte delle fratture sternali traumatiche sono fratture trasversali o pseudoartrosi.In questi casi, la fissazione interna con una placca di bloccaggio in titanio è la scelta migliore

La fissazione con placca in titanio sembra essere un metodo efficace nel trattamento degli interventi chirurgici sternali.Rispetto al trattamento convenzionale, la fissazione della placca sternale è associata a meno procedure di sbrigliamento e a fallimenti terapeutici.Nel frattempo la clip a forma di U viene utilizzata nella piastra di tipo diviso, può essere rilasciata per situazioni di emergenza.