Piastra di bloccaggio del torace in titanio

La sternotomia mediana rimane l'incisione più comunemente utilizzata nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca. L'infezione profonda della ferita sternale (DSWI) è una grave complicanza post-sternotomia. Sebbene i tassi di DSWI siano relativamente bassi (intervallo 0,4-5,1%), è associata a mortalità e morbilità più elevate, degenza ospedaliera prolungata e aumento della sofferenza e dei costi per il paziente. Il trattamento convenzionale della DSWI include lo sbrigliamento della ferita, la terapia del vuoto della ferita (VAC) e il ricablaggio sternale. Tuttavia, gli sterni deiscenti e infetti sono talvolta così fragili che il ricablaggio potrebbe non funzionare, soprattutto nei pazienti con molteplici comorbilità. La chirurgia plastica viene spesso consultata per la ricostruzione della parete toracica se il ricablaggio non riesce a stabilizzare lo sterno.

La frattura dello sterno rappresenta circa il 3-8% dei ricoveri per trauma toracico. Non è rara ed è spesso causata da un trauma frontale diretto e contusivo allo sterno. La maggior parte delle fratture dello sterno guarisce con un trattamento conservativo, ma alcuni casi con instabilità o evidente dislocazione possono portare a gravi condizioni invalidanti, tra cui forte dolore toracico, dispnea, tosse persistente e movimento paradosso della parete toracica.

Il trattamento più comunemente utilizzato per questa condizione è la fissazione con corsetto e riposo a letto per mesi, oppure la fissazione con filo d'acciaio. Il trattamento spesso fallisce a causa della perdita di resistenza alla trazione o dell'effetto cut-out del filo. Molti autori hanno riportato l'effetto benefico della fissazione interna con placca per l'infezione sternale o la pseudoartrosi dopo sternotomia. La fissazione con placca sternale sembra essere un'opzione terapeutica efficace per la deiscenza della ferita associata a instabilità sternale. La tecnica di sigillatura con filo d'acciaio è adatta per la sternotomia longitudinale, ma la maggior parte delle fratture sternali traumatiche sono fratture trasversali o pseudoartrosi. In questi casi, la fissazione interna con una placca di bloccaggio in titanio è una scelta migliore.

La fissazione con placca in titanio si è rivelata un metodo efficace nel trattamento degli interventi chirurgici sullo sterno. Rispetto al trattamento convenzionale, la fissazione con placca sternale è associata a un minor numero di procedure di debridement e di insuccessi terapeutici. La clip a U, utilizzata nella placca di tipo split, può essere rimossa in caso di emergenza.