Տիտանիե կրծքավանդակի կողպեքի թիթեղ

Միջին ստերնոտոմիան մնում է սրտի վիրահատության ենթարկվող հիվանդների մոտ ամենատարածված կտրվածքը: Կրծքավանդակի խորը վերքի վարակը (ԿԽՎՎ) ստերնոտոմիայից հետո լուրջ բարդություն է: Չնայած ԿԽՎՎ-ի մակարդակը համեմատաբար ցածր է (0.4-ից 5.1%), այն կապված է ավելի բարձր մահացության և հիվանդացության, հիվանդանոցում երկարատև մնալու, ինչպես նաև հիվանդների տառապանքի և ծախսերի ավելացման հետ: ԿԽՎՎ-ի ավանդական բուժումը ներառում է վերքի մաքրում, վերքի վակուումային թերապիա (ՎՎԹ) և կրծքավանդակի վերամբարձում: Այնուամենայնիվ, հեռացված և վարակված կրծոսկրերը երբեմն այնքան փխրուն են, որ վերամբարձումը կարող է չաշխատել, հատկապես բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Կրծքավանդակի պատի վերականգնման համար հաճախ դիմում են պլաստիկ վիրաբուժության:

Կրծքավանդակի կոտրվածքը կազմում է կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառով հոսպիտալացման դեպքերի մոտ 3-8%-ը։ Այն հազվադեպ երևույթ չէ և հաճախ առաջանում է կրծոսկրի ուղիղ, ճակատային, բութ վնասվածքից։ Կրծքավանդակի կոտրվածքների մեծ մասը լավանում է պահպանողական բուժման միջոցով, սակայն անկայունությամբ կամ ակնհայտ տեղաշարժով մի քանի դեպքեր կարող են հանգեցնել ծանր հաշմանդամության, այդ թվում՝ կրծքավանդակի ուժեղ ցավի, շնչարգելության, մշտական ​​հազ և կրծքավանդակի պատի պարադոքսալ շարժման։

Այս վիճակի համար ամենից հաճախ օգտագործվող բուժումը կորսետի ամրացումն ու ամիսներով անկողնային հանգիստն է, կամ պողպատե մետաղալարով ամրացումը։ Բուժումը հաճախ անհաջող է ձգման ամրության կամ մետաղալարի կտրման էֆեկտի կորստի պատճառով։ Շատ հեղինակներ նշել են ներքին թիթեղային ամրացման օգտակար ազդեցությունը կրծոսկրի վարակի կամ ստերնոտոմիայից հետո չմիացման դեպքում։ Կրծոսկրի թիթեղապատումը, կարծես, արդյունավետ բուժման տարբերակ է կրծոսկրի անկայունության հետ կապված վերքի բացման համար։ Պողպատե մետաղալարով կնքման տեխնիկան հարմար է երկայնական ստերնոտոմիայի համար, բայց կրծոսկրի տրավմատիկ կոտրվածքների մեծ մասը լայնակի կոտրվածքներ կամ չմիացումներ են։ Այս դեպքերում ներքին ամրացումը տիտանի ամրացնող թիթեղով ավելի լավ ընտրություն է։

Տիտանիե թիթեղի ամրացումը, կարծես թե, արդյունավետ մեթոդ է կրծոսկրի վիրահատությունների բուժման մեջ: Համեմատած ավանդական բուժման հետ, կրծոսկրի թիթեղի ամրացումը կապված է ավելի քիչ մաքրման ընթացակարգերի և բուժման անհաջողության հետ: Միևնույն ժամանակ, բաժանվող տիպի թիթեղի դեպքում օգտագործվում է U-աձև սեղմակ, որը կարող է անջատվել արտակարգ իրավիճակներում: