Placa de bloqueo de titanio para o peito

A esternotomía media segue a ser a incisión máis utilizada en pacientes sometidos a cirurxía cardíaca. A infección profunda da ferida esternal (FFE) é unha complicación grave despois dunha esternotomía. Aínda que as taxas de FFE son relativamente baixas (rango do 0,4 ao 5,1 %), está asociada a unha maior mortalidade e morbilidades, unha estancia hospitalaria prolongada e un maior sufrimento e custo dos pacientes. O tratamento convencional da FFE inclúe o desbridamento de feridas, a terapia de vacuum para feridas (VAC) e o recableado esternal. Non obstante, os esternos dehiscentes e infectados ás veces son moi fráxiles, polo que o recableado pode non funcionar, especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades. A miúdo consúltase a cirurxía plástica para a reconstrución da parede torácica se o recableado non estabiliza o esterno.

A fractura esternal representa entre o 3 e o 8 % dos ingresos por traumatismos torácicos. Non é infrecuente e adoita estar causada por un traumatismo contundente frontal directo no esterno. A maioría das fracturas esternais curan con tratamento conservador, pero algúns casos con inestabilidade ou desprazamento evidente poden provocar afeccións graves de discapacidade, como dor torácica intensa, dispnea, tose persistente e movemento paradoxal da parede torácica.

O tratamento que se emprega con máis frecuencia para esta afección é a fixación do corsé e o repouso na cama durante meses, ou a fixación con arame de aceiro. O tratamento falla a miúdo debido á perda de resistencia á tracción ou ao efecto de corte do arame. Moitos autores informaron do efecto beneficioso da fixación interna con placa para a infección esternal ou a pseudoartrosis despois dunha esternotomía. A colocación de placas esternais parece ser unha opción de tratamento eficaz para a dehiscencia de feridas asociada á inestabilidade esternal. A técnica de selado con arame de aceiro é axeitada para a esternotomía lonxitudinal, pero a maioría das fracturas esternais traumáticas son fracturas transversais ou pseudoartrosis. Nestes casos, a fixación interna cunha placa de bloqueo de titanio é unha mellor opción.

A fixación con placa de titanio semella ser un método eficaz no tratamento de cirurxías esternais. En comparación co tratamento convencional, a fixación con placa esternal asóciase con menos procedementos de desbridamento e fracaso do tratamento. Mentres tanto, na placa de tipo dividido utilízase un clip en forma de U, que se pode liberar para situacións de emerxencia.