plaque de verrouillage de poitrine en titane

La sternotomie médiane demeure l'incision la plus fréquemment pratiquée chez les patients subissant une chirurgie cardiaque. L'infection profonde de la plaie sternale (IPPS) est une complication grave après une sternotomie. Bien que les taux d'IPPS soient relativement faibles (de 0,4 à 5,1 %), elle est associée à une mortalité et une morbidité plus élevées, à une durée d'hospitalisation prolongée, ainsi qu'à une augmentation des souffrances et des coûts pour le patient. Le traitement conventionnel de l'IPPS comprend le débridement de la plaie, la thérapie par pression négative (VAC) et la suture sternale. Cependant, les sternums désunis et infectés sont parfois si fragiles que la suture sternale peut s'avérer inefficace, notamment chez les patients présentant de multiples comorbidités. En cas d'échec de la suture sternale, une intervention de chirurgie plastique est souvent envisagée pour la reconstruction de la paroi thoracique.

Les fractures du sternum représentent environ 3 à 8 % des admissions pour traumatisme thoracique. Elles sont relativement fréquentes et souvent dues à un traumatisme frontal direct et contondant du sternum. La plupart des fractures du sternum guérissent spontanément, mais certains cas d'instabilité ou de déplacement important peuvent entraîner des complications invalidantes graves, telles que des douleurs thoraciques intenses, une dyspnée, une toux persistante et un mouvement paradoxal de la cage thoracique.

Le traitement le plus fréquemment utilisé pour cette affection consiste en une immobilisation par corset et un alitement prolongé, ou en une fixation par fil d'acier. Ce traitement échoue souvent en raison d'une perte de résistance à la traction ou d'un risque de rupture du fil. De nombreux auteurs ont rapporté l'effet bénéfique de l'ostéosynthèse par plaque en cas d'infection sternale ou de pseudarthrose après sternotomie. L'ostéosynthèse sternale par plaque semble être une option thérapeutique efficace pour la désunion de la plaie associée à une instabilité sternale. La technique de cerclage par fil d'acier convient à la sternotomie longitudinale, mais la plupart des fractures sternales traumatiques sont des fractures transversales ou des pseudarthroses. Dans ces cas, l'ostéosynthèse par plaque verrouillée en titane est préférable.

La fixation par plaque en titane s'avère une méthode efficace pour le traitement des chirurgies sternales. Comparée au traitement conventionnel, elle est associée à une diminution des débridements et des échecs de traitement. Par ailleurs, l'utilisation d'un clip en forme de U sur les plaques fendues permet un retrait en cas d'urgence.