Titaniozko bularreko blokeo-plaka

Esternotomia ertaina da bihotzeko kirurgia egiten zaien pazienteen ebakirik ohikoena. Esternomioaren zauriaren infekzio sakona (DSWI) esternotomiaren ondorengo konplikazio larria da. DSWIren tasak nahiko baxuak diren arren (% 0,4 eta % 5,1 bitartekoak), hilkortasun eta morbiditate handiagoarekin, ospitalean egonaldi luzeagoarekin eta pazientearen sufrimendu eta kostu handiagoarekin lotuta dago. DSWIren tratamendu konbentzionalak zaurien desbridamendua, zaurien hutsune terapia (VAC) eta esternoiaren birkableatzea barne hartzen ditu. Hala ere, dehiskatutako eta infektatutako esternoiak batzuetan oso hauskorrak dira, eta birkableatzeak ez du funtzionatuko, batez ere komorbilitate anitz dituzten pazienteen kasuan. Kirurgia plastikoa kontsultatu ohi da toraxeko horma berreraikitzeko, birkableatzeak esternoia egonkortzen ez badu.

Bularreko hausturak toraxeko traumatismoengatik ospitaleratzen diren kasuen % 3-8 inguru dira. Ez da arraroa eta askotan esternoian zuzenean, frontalki eta traumatismo kamuts batek eragiten du. Bularreko haustura gehienak tratamendu kontserbadorearekin sendatzen dira, baina ezegonkortasuna edo desplazamendu agerikoa duten kasu gutxi batzuek desgaitasun-egoera larriak sor ditzakete, besteak beste, bularreko min larria, dispnea, eztula iraunkorra eta toraxeko hormaren mugimendu paradoxikoa.

Egoera honetarako gehien erabiltzen den tratamendua korsearen finkapena eta hilabetez ohean atseden hartzea da, edo altzairuzko alanbrearen finkapena. Tratamendua askotan huts egiten du trakzio-erresistentzia galtzeagatik edo alanbrearen mozketa-efektuagatik. Egile askok jakinarazi dute barne-plaka finkapenaren eragin onuragarria dela esternotomiaren ondoren esternomia infekziorako edo sendatu gabeko kasuetarako. Badirudi esternomia plakatzea esternomia ezegonkortasunarekin lotutako zaurien dehiszentziarako tratamendu-aukera eraginkorra dela. Altzairuzko alanbrearen zigilatze-teknika egokia da esternotomia longitudinalerako, baina esternomia-haustura traumatiko gehienak zeharkako hausturak edo sendatu gabeko kasuak dira. Kasu hauetan, titaniozko blokeatze-plaka batekin barne-finkapena aukera hobea da.

Titaniozko plaka bidezko finkapena metodo eraginkorra izan zela zirudien esternoiko ebakuntzen tratamenduan. Ohiko tratamenduarekin alderatuta, esternoiko plaka bidezko finkapenak desbridatze prozedura gutxiagorekin eta tratamendu porrotarekin lotuta dago. Bitartean, U formako klip bat erabiltzen da plaka zatitu motan, larrialdi egoeretarako askatu daitekeena.