Πλάκα κλειδώματος στήθους από τιτάνιο

Η μέση στερνοτομή παραμένει η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τομή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η βαθιά λοίμωξη του στερνικού τραύματος (DSWI) αποτελεί σοβαρή επιπλοκή μετά τη στερνοτομή. Αν και τα ποσοστά DSWI είναι σχετικά χαμηλά (εύρος 0,4 έως 5,1%), σχετίζεται με υψηλότερη θνησιμότητα και νοσηρότητες, παρατεταμένη νοσηλεία και αυξημένο ταλαιπωρία και κόστος των ασθενών. Η συμβατική θεραπεία της DSWI περιλαμβάνει καθαρισμό τραυμάτων, θεραπεία κενού τραύματος (VAC) και επανασύνδεση στέρνου. Ωστόσο, τα διανοιχθέντα και μολυσμένα στέρνα είναι μερικές φορές πολύ εύθραυστα που η επανασύνδεση μπορεί να μην λειτουργήσει, ειδικά σε ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες. Η πλαστική χειρουργική συχνά ζητείται για την ανακατασκευή του θωρακικού τοιχώματος εάν η επανασύνδεση δεν σταθεροποιήσει το στέρνο.

Το κάταγμα στέρνου ευθύνεται για περίπου το 3-8% των εισαγωγών για θωρακικό τραύμα. Δεν είναι ασυνήθιστο και συχνά προκαλείται από άμεσο, μετωπιαίο, αμβλύ τραύμα στο στέρνο. Τα περισσότερα κατάγματα στέρνου επουλώνονται με συντηρητική αντιμετώπιση, αλλά μερικές περιπτώσεις με αστάθεια ή εμφανή μετατόπιση μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές καταστάσεις εξουθένωσης, όπως έντονο θωρακικό άλγος, δύσπνοια, επίμονο βήχα και παράδοξη κίνηση του θωρακικού τοιχώματος.

Η θεραπεία που χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτήν την πάθηση είναι η στερέωση με κορσέ και η κατάκλιση για μήνες ή η στερέωση με χαλύβδινο σύρμα. Η θεραπεία συχνά αποτυγχάνει λόγω απώλειας αντοχής σε εφελκυσμό ή λόγω της αποκοπής του σύρματος. Πολλοί συγγραφείς ανέφεραν την ευεργετική επίδραση της εσωτερικής στερέωσης με πλάκα για λοίμωξη του στέρνου ή μη πώρωση μετά από στερνοτομή. Η τοποθέτηση πλάκας στο στέρνο φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για την αποκόλληση τραυμάτων που σχετίζεται με την αστάθεια του στέρνου. Η τεχνική σφράγισης με χαλύβδινο σύρμα είναι κατάλληλη για διαμήκη στερνοτομή, αλλά τα περισσότερα τραυματικά κατάγματα του στέρνου είναι εγκάρσια κατάγματα ή μη πώρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εσωτερική στερέωση με πλάκα ασφάλισης τιτανίου είναι μια καλύτερη επιλογή.

Η στερέωση με πλάκα τιτανίου φάνηκε να είναι μια αποτελεσματική μέθοδος στη θεραπεία χειρουργικών επεμβάσεων στο στέρνο. Σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία, η στερέωση με πλάκα στέρνου σχετίζεται με λιγότερες διαδικασίες καθαρισμού και θεραπευτική αποτυχία. Εν τω μεταξύ, στην πλάκα διαιρεμένου τύπου χρησιμοποιείται κλιπ σχήματος U, το οποίο μπορεί να απελευθερωθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.