Titanová hrudní zamykací destička

Mediální sternotomie zůstává nejčastěji používaným řezem u pacientů podstupujících operaci srdce. Hluboká sternální infekce rány (DSWI) je závažnou komplikací po sternotomii. Přestože je četnost DSWI relativně nízká (v rozmezí 0,4 až 5,1 %), je spojena s vyšší mortalitou a morbiditami, prodlouženou hospitalizací a zvýšeným utrpením a náklady pacientů. Konvenční léčba DSWI zahrnuje debridement rány, vakuovou terapii rány (VAC) a reindukci sterna. Dehiscenční a infikované sterna jsou však někdy velmi křehké, takže reindukce nemusí fungovat, zejména u pacientů s více komorbiditami. Pokud reindukce sterna nedokáže stabilizovat, je k rekonstrukci hrudní stěny často konzultována plastická chirurgie.

Zlomenina hrudní kosti tvoří přibližně 3–8 % hospitalizací pro poranění hrudníku. Není neobvyklá a často je způsobena přímým, čelním, tupým poraněním hrudní kosti. Většina zlomenin hrudní kosti se hojí konzervativní léčbou, ale několik případů s nestabilitou nebo zjevnou dislokací může vést k závažným invalidizujícím stavům, včetně silné bolesti na hrudi, dušnosti, přetrvávajícího kašle a paradoxního pohybu hrudní stěny.

Nejčastěji používanou léčbou tohoto stavu je fixace korzetem a klid na lůžku po dobu několika měsíců nebo fixace ocelovým drátem. Léčba často selhává kvůli ztrátě pevnosti v tahu nebo efektu vyříznutí drátu. Mnoho autorů uvádí příznivý účinek vnitřní fixace dlahou při infekci sterna nebo nesrůstání sterna po sternotomii. Sternální plátování se jeví jako účinná léčebná možnost při dehiscenci rány spojené se sternální nestabilitou. Technika utěsnění ocelovým drátem je vhodná pro podélnou sternotomii, ale většina traumatických zlomenin sterna jsou příčné zlomeniny nebo nesrůstání. V těchto případech je lepší volbou vnitřní fixace titanovou zamykací dlahou.

Fixace titanovou dlahou se ukázala jako účinná metoda při léčbě sternálních operací. Ve srovnání s konvenční léčbou je fixace sternální dlahou spojena s menším počtem debridementů a selháním léčby. U dělené dlahy se používá klip ve tvaru U, který lze v případě nouze uvolnit.