Titanyum göğüs kilitleme plakası

Median sternotomi, kalp cerrahisi geçiren hastalarda en sık kullanılan kesi olmaya devam etmektedir. Derin sternal yara enfeksiyonu (DSWI), sternotomi sonrası ciddi bir komplikasyondur. DSWI oranları nispeten düşük olsa da (%0,4 ila %5,1 aralığında), daha yüksek mortalite ve morbidite, hastanede kalış süresinin uzaması ve hastanın daha fazla acı çekmesi ve maliyetle ilişkilidir. DSWI'nin geleneksel tedavisi yara debridmanı, yara vakum tedavisi (VAC) ve sternal kablolamanın yeniden yapılmasını içerir. Ancak, dehise olmuş ve enfekte olmuş sternumlar bazen çok hassas olduğundan, özellikle birden fazla eşlik eden hastalığı olan hastalarda kablolamanın işe yaramayacağı görülmüştür. Kablolamanın sternumu stabilize edememesi durumunda, göğüs duvarı rekonstrüksiyonu için genellikle plastik cerrahiye başvurulur.

Sternum kırıkları, torasik travma nedeniyle hastaneye yatışların yaklaşık %3-8'ini oluşturur. Nadir değildir ve genellikle sternuma doğrudan, frontal, künt travma sonucu oluşur. Sternum kırıklarının çoğu konservatif tedaviyle iyileşir, ancak instabilite veya belirgin yer değiştirmesi olan birkaç vaka, şiddetli göğüs ağrısı, dispne, sürekli öksürük ve göğüs duvarı paradoksal hareketi gibi ciddi sakatlayıcı durumlara yol açabilir.

Bu durum için en sık kullanılan tedavi yöntemi korse fiksasyonu ve aylarca yatak istirahati veya çelik tel fiksasyonudur. Tedavi genellikle çekme dayanımı kaybı veya telin kesilme etkisi nedeniyle başarısız olur. Birçok yazar, sternotomi sonrası sternal enfeksiyon veya kaynamama durumunda plak internal fiksasyonunun faydalı etkisini bildirmiştir. Sternal plaklama, sternal instabilite ile ilişkili yara ayrışması için etkili bir tedavi seçeneği gibi görünmektedir. Çelik tel sızdırmazlık tekniği longitudinal sternotomi için uygundur, ancak travmatik sternal kırıkların çoğu transvers kırıklar veya kaynamamalardır. Bu durumlarda, titanyum kilitli plak ile internal fiksasyon daha iyi bir seçimdir.

Titanyum plak fiksasyonu, sternal cerrahilerin tedavisinde etkili bir yöntem olarak görünmektedir. Konvansiyonel tedaviye kıyasla, sternal plak fiksasyonu daha az debridman prosedürü ve tedavi başarısızlığı ile ilişkilidir. Bölünmüş tip plakta ise U şeklinde klips kullanılmakta olup, acil durumlarda çıkarılabilmektedir.