Låsplatta för bröstet i titan

Median sternotomi är fortfarande det vanligaste snittet hos patienter som genomgår hjärtkirurgi. Djup sternuminfektion (DSWI) är en allvarlig komplikation efter sternotomi. Även om andelen DSWI är relativt låg (intervall 0,4 till 5,1 %), är den förknippad med högre dödlighet och morbiditet, förlängd sjukhusvistelse samt ökat patientlidande och kostnad. Konventionell behandling av DSWI inkluderar sårdebridering, sårvakuumbehandling (VAC) och omläggning av sternum. Dehiserade och infekterade sternum är dock ibland mycket sköra att omläggning kanske inte fungerar, särskilt hos patienter med flera komorbiditeter. Plastikkirurgi konsulteras ofta för bröstväggsrekonstruktion om omläggning misslyckas med att stabilisera sternum.

Sternumfrakturer står för cirka 3–8 % av alla inläggningar för thoraxtrauma. Det är inte ovanligt och orsakas ofta av direkt, frontalt, trubbigt trauma mot sternum. De flesta sternumfrakturer läker med konservativ behandling, men ett fåtal fall med instabilitet eller uppenbar förskjutning kan leda till allvarliga funktionsnedsättande tillstånd, inklusive svår bröstsmärta, dyspné, ihållande hosta och paradoxal bröstväggsrörelse.

Den behandling som oftast används för detta tillstånd är korsettfixering och sängläge i månader, eller fixering med ståltråd. Behandlingen misslyckas ofta på grund av förlust av draghållfasthet eller att tråden är avskuren. Många författare har rapporterat den gynnsamma effekten av plattfixering vid sternal infektion eller utebliven läkning efter sternotomi. Sternalplattering verkar vara ett effektivt behandlingsalternativ för sårruptur i samband med sternal instabilitet. Ståltrådsförseglingstekniken är lämplig för longitudinell sternotomi, men de flesta traumatiska sternala frakturer är tvärgående frakturer eller utebliven läkning. I dessa fall är intern fixering med en titanlåsplatta ett bättre val.

Fixering med titanplatta verkade vara en effektiv metod vid behandling av sternala operationer. Jämfört med konventionell behandling är fixering med sternala plattan förknippad med färre debrideringsprocedurer och behandlingsmisslyckanden. Samtidigt används U-formade klämmor i den delade plattan, som kan lossas i nödsituationer.