Titano krūtinės ląstos fiksavimo plokštelė

Vidurinė sternotomija išlieka dažniausiai naudojamu pjūviu pacientams, kuriems atliekamos širdies operacijos. Gili krūtinkaulio žaizdos infekcija (DSWI) yra rimta komplikacija po sternotomijos. Nors DSWI dažnis yra santykinai mažas (nuo 0,4 iki 5,1 %), ji susijusi su didesniu mirtingumu ir sergamumu, ilgesne hospitalizacija, didesnėmis pacientų kančiomis ir išlaidomis. Įprastas DSWI gydymas apima žaizdų šalinimą, žaizdų vakuuminę terapiją (VAC) ir krūtinkaulio laidų perstatymą. Tačiau dehiskuoti ir infekuoti krūtinkauliai kartais būna labai trapūs, todėl laidų perstatymas gali neveikti, ypač pacientams, sergantiems keliomis gretutinėmis ligomis. Jei laidų perstatymas nestabilizuoja krūtinkaulio, dažnai konsultuojamasi su plastinės chirurgijos specialistais dėl krūtinės ląstos rekonstrukcijos.

Krūtinkaulinis lūžis sudaro apie 3–8 % visų krūtinės ląstos traumų atvejų. Tai nėra neįprasta ir dažnai atsiranda dėl tiesioginės, priekinės, bukos krūtinkaulio traumos. Dauguma krūtinkaulio lūžių užgyja taikant konservatyvų gydymą, tačiau keli atvejai, kai lūžis tampa nestabilus ar akivaizdžiai išniręs, gali sukelti sunkią negalią, įskaitant stiprų krūtinės skausmą, dusulį, nuolatinį kosulį ir paradoksinius krūtinės ląstos judesius.

Dažniausiai šiai būklei gydyti taikomas korseto fiksavimas ir lovos režimas mėnesiams arba plieninės vielos fiksavimas. Gydymas dažnai nepavyksta dėl tempiamojo stiprumo praradimo arba vielos išpjovimo efekto. Daugelis autorių pranešė apie teigiamą plokštelės vidinės fiksacijos poveikį krūtinkaulio infekcijai arba nesuaugimui po sternotomijos gydyti. Krūtinkaulio plokštelė atrodo esanti veiksmingas gydymo būdas žaizdų dehiscencijai, susijusiai su krūtinkaulio nestabilumu. Plieninės vielos sandarinimo technika tinka išilginei sternotomijai, tačiau dauguma trauminių krūtinkaulio lūžių yra skersiniai lūžiai arba nesuaugimai. Tokiais atvejais geresnis pasirinkimas yra vidinė fiksacija su titano fiksavimo plokštele.

Titano plokštelės fiksacija pasirodė esanti veiksmingas krūtinkaulio operacijų gydymo metodas. Palyginti su įprastiniu gydymu, krūtinkaulio plokštelės fiksacija siejama su mažesniu debridemento procedūrų skaičiumi ir gydymo nesėkme. Tuo tarpu padalintoje plokštelėje naudojamas U formos spaustukas, kurį galima atlaisvinti kritiniais atvejais.