チタン製チェストロックプレート

正中胸骨切開は、心臓手術を受ける患者において依然として最も一般的に用いられる切開法です。深部胸骨創傷感染（DSWI）は、胸骨切開後の重篤な合併症です。DSWIの発生率は比較的低い（0.4～5.1%）ものの、死亡率と合併症の上昇、入院期間の延長、患者の苦痛と費用の増大を伴います。DSWIの従来の治療法には、創傷デブリードマン、創傷吸引療法（VAC）、胸骨再結紮術（rewiring）などがあります。しかし、裂開および感染した胸骨は非常に脆弱な場合があり、特に複数の併存疾患を有する患者では再結紮術が奏効しないことがあります。再結紮術を行っても胸骨が安定しない場合は、胸壁再建のために形成外科がしばしば検討されます。

胸骨骨折は、胸部外傷による入院症例の約3～8%を占めます。これは珍しいことではなく、胸骨への直接的な、正面からの鈍的外傷によって引き起こされることが多いです。ほとんどの胸骨骨折は保存的治療で治癒しますが、不安定性や明らかな変位を伴う症例では、激しい胸痛、呼吸困難、持続性咳嗽、胸壁の奇異運動など、重篤な障害を引き起こす可能性があります。

この疾患に最もよく用いられる治療法は、コルセット固定と数ヶ月間の安静、またはスチールワイヤー固定です。これらの治療は、引張強度の低下やワイヤーの切断効果により、しばしば失敗に終わります。多くの研究者が、胸骨切開後の胸骨感染症や癒合不全に対し、プレート内固定の有効性を報告しています。胸骨プレート固定は、胸骨不安定性に伴う創傷離開に対する効果的な治療法であると考えられます。スチールワイヤーシーリング法は胸骨縦切開に適していますが、外傷性胸骨骨折のほとんどは横方向骨折または癒合不全です。これらの症例では、チタン製ロッキングプレートによる内固定がより適切な選択肢となります。

チタンプレート固定は、胸骨手術における有効な治療法であると考えられています。従来の治療法と比較して、胸骨プレート固定はデブリードマンの回数が少なく、治療失敗率も低いことが知られています。また、分割型プレートにはU字型クリップが使用されており、緊急時には取り外し可能です。