Titaaninen rintakehän lukituslevy

Mediaanisternotomia on edelleen yleisimmin käytetty viilto sydänleikkaukseen menevillä potilailla. Syvä rintalastan haavainfektio (DSWI) on vakava komplikaatio sternotomian jälkeen. Vaikka DSWI:n esiintyvyys on suhteellisen alhainen (vaihteluväli 0,4–5,1 %), se liittyy korkeampaan kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen, pitkittyneeseen sairaalahoitoon sekä lisääntyneeseen potilaiden kärsimykseen ja kustannuksiin. DSWI:n tavanomaiseen hoitoon kuuluvat haavan puhdistus, haavan alipainehoito (VAC) ja rintalastan uudelleenjohdotus. Avautuneet ja infektoituneet rintalastat ovat kuitenkin joskus niin hauraita, että uudelleenjohdotus ei välttämättä toimi, varsinkin potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Plastiikkakirurgiaan käännytään usein rintakehän rekonstruktioon, jos uudelleenjohdotus ei onnistu vakauttamaan rintalastan.

Rintalastan murtuma muodostaa noin 3–8 % rintakehävammojen aiheuttamista sairaalahoitojaksoista. Se ei ole harvinainen ja sen aiheuttaa usein rintalastan suora, otsaan kohdistunut, tylppä trauma. Useimmat rintalastan murtumat paranevat konservatiivisella hoidolla, mutta muutamat tapaukset, joissa on mukana epävakautta tai selvää siirtymistä, voivat johtaa vakaviin toimintakyvyn heikkenemiseen, kuten voimakkaaseen rintakipuun, hengenahdistukseen, jatkuvaan yskään ja rintakehän paradoksaaliseen liikkeeseen.

Tähän tilaan käytetään useimmin korsettikiinnitystä ja vuodelepoja kuukausien ajan tai teräslankakiinnitystä. Hoito epäonnistuu usein vetolujuuden menetyksen tai langan katkaisuvaikutuksen vuoksi. Monet kirjoittajat ovat raportoineet levymäisen sisäisen kiinnityksen hyödyllisestä vaikutuksesta rintalastan infektioon tai luutumattomuuteen sternotomian jälkeen. Rintalastan levytys näyttää olevan tehokas hoitovaihtoehto rintalastan epävakauteen liittyvään haavan avautumiseen. Teräslankatiivistystekniikka soveltuu pitkittäiseen sternotomiaan, mutta useimmat traumaattiset rintalastan murtumat ovat poikittaisia ​​murtumia tai luutumattomia murtumia. Näissä tapauksissa sisäinen kiinnitys titaanista valmistetulla lukituslevyllä on parempi vaihtoehto.

Titaanilevykiinnitys on osoittautunut tehokkaaksi menetelmäksi rintalastan leikkausten hoidossa. Perinteiseen hoitoon verrattuna rintalastan levykiinnitykseen liittyy vähemmän debridement-toimenpiteitä ja hoidon epäonnistumisia. Jaetussa levyssä käytetään U-muotoista klipsiä, joka voidaan irrottaa hätätilanteessa.