Placa de bloqueo de pecho de titanio

La esternotomía media sigue siendo la incisión más utilizada en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La infección profunda de la herida esternal (IPE) es una complicación grave tras la esternotomía. Si bien las tasas de IPE son relativamente bajas (rango del 0,4 al 5,1 %), se asocia con mayor mortalidad y morbilidad, mayor estancia hospitalaria y mayor sufrimiento y coste para el paciente. El tratamiento convencional de la IPE incluye el desbridamiento de la herida, la terapia de vacío de la herida (VAC) y la colocación de alambres esternales. Sin embargo, los esternones dehiscidos e infectados a veces son muy frágiles, por lo que la colocación de alambres puede no ser eficaz, especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades. Con frecuencia se recurre a la cirugía plástica para la reconstrucción de la pared torácica si la colocación de alambres no logra estabilizar el esternón.

La fractura de esternón representa entre el 3% y el 8% de los ingresos hospitalarios por traumatismo torácico. No es infrecuente y suele estar causada por un traumatismo frontal, directo y cerrado en el esternón. La mayoría de las fracturas de esternón se curan con tratamiento conservador, pero algunos casos con inestabilidad o desplazamiento evidente pueden provocar graves afecciones incapacitantes, como dolor torácico intenso, disnea, tos persistente y movimiento paradójico de la pared torácica.

El tratamiento más común para esta afección es la fijación con corsé y reposo en cama durante meses, o la fijación con alambre de acero. El tratamiento suele fracasar debido a la pérdida de resistencia a la tracción o al efecto de corte del alambre. Muchos autores han descrito el efecto beneficioso de la fijación interna con placa para la infección o pseudoartrosis esternal tras una esternotomía. La fijación con placa esternal parece ser una opción terapéutica eficaz para la dehiscencia de la herida asociada a la inestabilidad esternal. La técnica de sellado con alambre de acero es adecuada para la esternotomía longitudinal, pero la mayoría de las fracturas traumáticas del esternón son fracturas transversales o pseudoartrosis. En estos casos, la fijación interna con una placa de titanio bloqueada es una mejor opción.

La fijación con placa de titanio resultó ser un método eficaz en el tratamiento de cirugías esternales. En comparación con el tratamiento convencional, la fijación con placa esternal se asocia con menos procedimientos de desbridamiento y menos fracasos terapéuticos. Por otro lado, se utiliza un clip en forma de U en la placa dividida, que puede liberarse en caso de emergencia.