Placa de bloqueig del pit de titani

L'esternotomia mitjana continua sent la incisió més utilitzada en pacients sotmesos a cirurgia cardíaca. La infecció profunda de la ferida esternal (DFSE) és una complicació greu després de l'esternotomia. Tot i que les taxes de DFSE són relativament baixes (rang del 0,4 al 5,1%), s'associa amb una mortalitat i morbiditats més elevades, una estada hospitalària prolongada i un augment del patiment i el cost dels pacients. El tractament convencional de la DFSE inclou el desbridament de la ferida, la teràpia de buit per a ferides (VAC) i el recablejat esternal. Tanmateix, els estèrnums dehiscats i infectats de vegades són molt fràgils i el recablejat pot no funcionar, especialment en pacients amb múltiples comorbiditats. Sovint es consulta la cirurgia plàstica per a la reconstrucció de la paret toràcica si el recablejat no aconsegueix estabilitzar l'estèrnum.

La fractura esternal representa aproximadament del 3 al 8% dels ingressos per traumatisme toràcic. No és infreqüent i sovint és causada per un traumatisme contundent frontal directe a l'estèrnum. La majoria de les fractures esternals es curen amb un tractament conservador, però alguns casos amb inestabilitat o desplaçament evident poden provocar afeccions greus de discapacitat, com ara dolor toràcic intens, dispnea, tos persistent i moviment paradoxal de la paret toràcica.

El tractament que s'utilitza més sovint per a aquesta afecció és la fixació amb cotilla i el repòs al llit durant mesos, o la fixació amb filferro d'acer. El tractament sovint falla a causa de la pèrdua de resistència a la tracció o de l'efecte de tall del filferro. Molts autors han informat de l'efecte beneficiós de la fixació interna amb placa per a la infecció esternal o la pseudoartrosi després d'una esternotomia. La fixació amb placa esternal sembla ser una opció de tractament eficaç per a la dehiscència de ferides associada a la inestabilitat esternal. La tècnica de segellat amb filferro d'acer és adequada per a l'esternotomia longitudinal, però la majoria de les fractures esternals traumàtiques són fractures transversals o pseudoartrosis. En aquests casos, la fixació interna amb una placa de bloqueig de titani és una millor opció.

La fixació amb placa de titani va semblar ser un mètode eficaç en el tractament de cirurgies esternals. En comparació amb el tractament convencional, la fixació amb placa esternal s'associa amb menys procediments de desbridament i fracàs del tractament. Mentrestant, la placa de tipus dividit utilitza un clip en forma d'U, que es pot alliberar per a situacions d'emergència.