Титаниева заключваща плоча за гръдния кош

Медианната стернотомия остава най-често използваният разрез при пациенти, подложени на сърдечна операция. Дълбоката инфекция на стерналната рана (DSWI) е сериозно усложнение след стернотомия. Въпреки че честотата на DSWI е относително ниска (от 0,4 до 5,1%), тя е свързана с по-висока смъртност и заболеваемост, продължителен престой в болницата и повишено страдание и разходи за пациентите. Конвенционалното лечение на DSWI включва дебридман на раната, вакуумна терапия на раните (VAC) и повторно окабеляване на стернума. Дехисцираните и инфектирани гръдни кости обаче понякога са много крехки, така че повторното окабеляване може да не е ефикасно, особено при пациенти с множество съпътстващи заболявания. Пластичната хирургия често се консултира за реконструкция на гръдната стена, ако повторното окабеляване не успее да стабилизира гръдната кост.

Фрактурата на гръдната кост представлява около 3–8% от хоспитализациите за гръдна травма. Тя не е необичайна и често се причинява от директна, фронтална, тъпа травма на гръдната кост. Повечето фрактури на гръдната кост зарастват с консервативно лечение, но някои случаи с нестабилност или очевидно разместване могат да доведат до тежки инвалидизиращи състояния, включително силна болка в гърдите, диспнея, упорита кашлица и парадоксално движение на гръдната стена.

Най-често използваното лечение за това състояние е фиксация с корсет и почивка на легло в продължение на месеци или фиксация със стоманена тел. Лечението често е неуспешно поради загуба на якост на опън или ефект на изрязване на телта. Много автори съобщават за благоприятния ефект на вътрешната фиксация с пластина при стернална инфекция или незарастване след стернотомия. Стерналната пластина изглежда е ефективен вариант за лечение на дехисценция на раната, свързана със стернална нестабилност. Техниката за запечатване със стоманена тел е подходяща за надлъжна стернотомия, но повечето травматични фрактури на стернума са напречни фрактури или незарастване. В тези случаи вътрешната фиксация с титаниева заключваща пластина е по-добър избор.

Фиксацията с титаниева плоча се оказва ефективен метод при лечението на стернални операции. В сравнение с конвенционалното лечение, фиксацията с стернална плоча е свързана с по-малко процедури за дебридман и неуспех на лечението. В същото време, при разделената плоча се използва U-образна скоба, която може да се освободи при спешни случаи.