لوحة قفل الصدر من التيتانيوم

لا يزال شق القص المتوسط ​​هو الشق الجراحي الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب. تُعد عدوى جرح القص العميق (DSWI) من المضاعفات الخطيرة بعد شق القص. على الرغم من أن معدلات الإصابة بعدوى جرح القص العميق منخفضة نسبيًا (تتراوح بين 0.4 و5.1%)، إلا أنها ترتبط بارتفاع معدلات الوفيات والاعتلالات، وإطالة مدة الإقامة في المستشفى، وزيادة معاناة المريض وتكلفته. يشمل العلاج التقليدي لعدوى جرح القص العميق تنظيف الجرح، وعلاج الجرح بالشفط (VAC)، وإعادة توصيل أسلاك القص. مع ذلك، قد تكون عظام القص المتقشرة والملتهبة هشة للغاية، وقد لا تُجدي إعادة توصيل الأسلاك نفعًا، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة. غالبًا ما يُستشار الجراحون التجميليون لإعادة بناء جدار الصدر إذا لم تُفلح إعادة توصيل الأسلاك في تثبيت القص.

يُمثل كسر القص حوالي 3-8% من حالات دخول المستشفى بسبب إصابات الصدر. وهو ليس نادرًا، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن صدمة أمامية مباشرة وغير حادة في القص. تُشفى معظم كسور القص بالعلاج المحافظ، ولكن بعض الحالات التي يُصاحبها عدم استقرار أو انزياح واضح قد تؤدي إلى حالات إعاقة شديدة، بما في ذلك ألم شديد في الصدر، وضيق في التنفس، وسعال مستمر، وحركة غير طبيعية في جدار الصدر.

العلاج الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو تثبيت المشد والراحة في الفراش لعدة أشهر، أو التثبيت بسلك فولاذي. غالبًا ما يفشل العلاج بسبب فقدان قوة الشد أو تأثير قطع السلك. أشار العديد من الباحثين إلى فائدة التثبيت الداخلي بالصفائح في حالات عدوى القص أو عدم الالتئام بعد بضع القص. ويبدو أن تثبيت القص بالصفائح خيار علاجي فعال لانفصال الجرح المرتبط بعدم استقرار القص. تُعد تقنية إغلاق السلك الفولاذي مناسبة لقطع القص الطولي، ولكن معظم كسور القص الرضحية تكون كسورًا عرضية أو عدم الالتئام. في هذه الحالات، يُعد التثبيت الداخلي بصفائح قفل من التيتانيوم خيارًا أفضل.

يبدو أن تثبيت صفيحة التيتانيوم طريقة فعالة في علاج جراحات القص. مقارنةً بالعلاج التقليدي، يرتبط تثبيت صفيحة القص بإجراءات تنظيف الأنسجة وفشل العلاج بشكل أقل. في الوقت نفسه، يُستخدم مشبك على شكل حرف U في الصفيحة المشقوقة، ويمكن فكه في حالات الطوارئ.