фіксуючая міні-прастакутная пласціна для сківічна-тварнай апрацоўкі

Фіксуючая пласціна — гэта прылада для фіксацыі пераломаў з фіксуючай разьбовай адтулінай. Фіксуючая пласціна дазваляе костцы больш трывала звязвацца з пласцінай, робячы ампутаваную канечнасць больш стабільнай пасля змены становішча.

Фіксуючыя пласціны ўпершыню былі выкарыстаны 20 гадоў таму ў хірургіі пазваночніка і сківічна-тварнай хірургіі для стабілізацыі пераломаў, адначасова памяншаючы шырокае рассяканне і траўму мяккіх тканін.

Фіксуючая пласціна — гэта прылада для фіксацыі пераломаў з разьбовымі адтулінамі, у якія пласціна дзейнічае як прылада для вуглавой фіксацыі пры ўстаўцы шрубы з разьбовай галоўкай. Для ўстаўкі розных шруб могуць быць прадугледжаны як фіксуючыя, так і нефіксуючыя адтуліны. Любая пласціна, якую можна ўкруціць у фіксаваны (стабільны) вуглавы шрубу або ніт, па сутнасці з'яўляецца фіксуючай пласцінай. Фіксацыя сталёвай пласціны не залежыць ад трэння косткі для рэалізацыі злучэння, а цалкам залежыць ад фіксуючай структуры самой сталёвай пласціны. Паміж сталёвай пласцінай і паверхняй косткі можа быць пакінуты пэўны зазор, што ліквідуе неспрыяльны ўплыў моцнага кантакту паміж сталёвай пласцінай і косткай, а таксама значна паляпшае кровазабеспячэнне, рост і аднаўленне надкосніцы. Асноўнае біямеханічнае адрозненне паміж традыцыйнай сталёвай пласцінай і традыцыйнай сталёвай пласцінай заключаецца ў тым, што апошняя абапіраецца на сілу трэння на мяжы костка-пласціна для сціскання косткі.

Фіксуючы шруба з'яўляецца самарэзнай і можа выкарыстоўвацца без нарэзкі або свідравання косткі. Паміж сталёвай пласцінай і коркавым пластом косткі няма ціску, таму няма ціску на надкосніцу, што абараняе кровазабеспячэнне надкосніцы. Што тычыцца хірургічнай тэхнікі, яна можа адпавядаць патрабаванням мінімальна інвазіўнай аперацыі і добра абараняць мясцовае кровазабеспячэнне пералому, таму аперацыя па перасадцы косткі не патрэбна. Унутраны фіксацыйны каркас эластычны. Пры наяўнасці нагрузкі паміж блокамі пералому ўзнікае стымуляцыя стрэсам, што спрыяе ўтварэнню мазалі і гаенню пералому.

Пасля пералому сківічна-тварнай косткі ў асноўным праводзіцца рэпазіцыя і фіксацыя. Важным прыкметай рэпазіцыі пералому сківіцы з'яўляецца аднаўленне нармальных аклюзійных суадносін верхніх і ніжніх зубоў, гэта значыць шырокага кантакту зубоў. У адваротным выпадку гэта паўплывае на аднаўленне жавальнай функцыі пасля гаення пералому. Існуюць тры распаўсюджаныя метады рэпазіцыі:

1. Маніпулятыўная рэпазіцыя: на ранняй стадыі пералому сківіцы сегмент пералому адносна актыўны, і зрушаны сегмент пералому можна вярнуць у нармальнае становішча ўручную.

2. Зніжэнне цягі: пасля пералому сківіцы, праз працяглы час (больш за тры тыдні для верхняй сківіцы, больш за чатыры тыдні для ніжняй сківіцы), пералом часткова загоіўся, ручная рэпазіцыя не дае выніку, можна выкарыстоўваць метад зніжэння цягі. Універсальная цяга для сківіцы пры пераломе ніжняй сківіцы заключаецца ў тым, што ўчастак пералому зрушваецца ў ніжняй сківіцы, а затым паміж зубной дугой і верхняй сківіцай размяшчаецца невялікая гумовая стужка для эластычнай цягі, каб паступова аднавіць нармальныя аклюзійныя суадносіны. Пасля пералому верхняй сківіцы, калі сегмент пералому зрушваецца назад, на зубны шэраг можна надзець шыну зубной дугі, а на галаву можна надзець гіпсавую каўпачок з металічным кранштэйнам. Эластычная цяга можа быць усталявана паміж зубной дугой і металічным кранштэйнам, каб сегмент пералому верхняй сківіцы можна было аднавіць наперад. Гарызантальная цяга пад ціскам таксама можа выкарыстоўвацца, калі патрэбна вялікая сіла цягі.

3. Адкрытая рэпазіцыя: Паказанні да адкрытай рэпазіцыі шырокія. Адкрытую рэпазіцыю варта праводзіць, калі сегмент пералому зрушаны на працягу доўгага часу і назіраецца фібрознае гаенне або гаенне костак з парушэннем сумяшчэння, і рэпазіцыю немагчыма дасягнуць маніпуляцыямі або выцяжэннем. Фіброзная тканіна, якая ўтварылася пры гаенні вывіху паміж зламанымі канцамі пералому, выдаляецца або мазоль выдаляецца, і сківіца паўторна рассякаецца, каб вярнуць яе ў нармальнае становішча. Адкрытая рэпазіцыя звычайна выкарыстоўваецца пры свежых пераломах або адкрытых пераломах з цяжкасцямі пры ручной рэпазіцыі або нестабільнасці пасля рэпазіцыі.