mini pllakë e drejtë maksilofaciale me mbyllje

Kirurgjia ortopedike ose ortopedia është një degë e kirurgjisë. Ortopedia kujdeset për sistemin muskuloskeletal. Kirurgët ortopedë përdorin si mjetet kirurgjikale ashtu edhe ato jokirurgjikale për të trajtuar traumat muskuloskeletale, sëmundjet e shtyllës kurrizore, lëndimet sportive, sëmundjet degjenerative, infeksionet, tumoret dhe çrregullimet kongjenitale.

25 procedurat më të zakonshme të kryera nga kirurgët ortopedë me radhë janë: artroskopia e gjurit dhe meniskektomia, artroskopia dhe dekompresioni i shpatullave, lirimi i tunelit karpal, artroskopia dhe kondroplastika e gjurit, heqja e implantit mbështetës, artroskopia e gjurit dhe rindërtimi i ligamentit të kryqëzuar anterior, zëvendësimi i gjurit, riparimi i frakturës së qafës femorale, riparimi i frakturës trokanterike, debridimi i lëkurës/muskulit/kockës/frakturës, riparimi i të dy menisqeve me artroskopi të gjurit, zëvendësimi i legenit, artroskopia e shpatullës/prerja distale e klavikulës, riparimi i tendinit të manshetës rrotulluese, riparimi i frakturës së radiusit (kockës)/ulnës, laminektomia, riparimi i frakturës së kyçit të këmbës (tipi bimaleolar), artroskopia dhe debridimi i shpatullës, bashkimi kurrizor lumbar, riparimi i frakturës së pjesës distale të radiusit, kirurgjia e diskut ndërvertebral të shpinës së poshtme, prerja e mbështjellësit të tendinit të gishtit, riparimi i frakturës së kyçit të këmbës (fibulës), riparimi i frakturës së boshtit të femurit, riparimi i frakturës trokanterike.

Trauma maksilofaciale tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, vjen më shpesh nga lëndimet sportive, rrëzimet, sulmet, aksidentet me automjete, sulmet me topitje, goditjet nga grushtet ose objektet. Sulmet nga kafshët, të shtënat me armë zjarri, shpërthimet dhe lëndime të tjera gjatë luftës gjithashtu mund të shkaktojnë thyerje të kockave të fytyrës. Trauma nga automjetet është një nga shkaqet kryesore të lëndimeve të fytyrës në jetën urbane. Trauma zakonisht ndodh kur fytyra godet një pjesë të brendshme të automjetit, siç është timoni. Përveç kësaj, airbag-ët mund të shkaktojnë gërvishtje dhe çarje të kornesë në fytyrë kur ato hapen.

Dëmtimet e kockave të fytyrës mund të ndahen përafërsisht në kocka hundore, maksilë dhe nofull të poshtme. Nofulla e poshtme mund të thyhet në simfizën, trupin, këndin, ramusin dhe kondilin e saj. Mollëza dhe kocka ballore janë vende të tjera për fraktura. Frakturat mund të ndodhin edhe në kockat e qiellzës dhe ato që bashkohen për të formuar orbitën e syrit.

Në fillim të shekullit të 20-të, René Le Fort hartëzoi vendet tipike për frakturat e fytyrës; këto tani njihen si fraktura Le Fort I, II dhe III (djathtas). Frakturat Le Fort I, të quajtura edhe fraktura Guérin ose horizontale maksilare, përfshijnë maksilën, duke e ndarë atë nga qiellza. Frakturat Le Fort II, të quajtura edhe fraktura piramidale të maksillës, kalojnë kockat nazale dhe buzën orbitale. Frakturat Le Fort III, të quajtura edhe shkëputje kraniofaciale dhe fraktura transversale të fytyrës, kalojnë pjesën e përparme të maksillës dhe përfshijnë kockën lakrimale, lamina papyracea dhe dyshemenë orbitale, dhe shpesh përfshijnë kockën etmoide, janë më seriozet. Frakturat Le Fort, të cilat përbëjnë 10-20% të frakturave të fytyrës, shpesh shoqërohen me lëndime të tjera serioze.

Trajtimet kirurgjikale përdoren për të riparuar frakturën e kockave maksilofaciale, me qëllim riparimin e arkitekturës natyrale kockore të fytyrës dhe për të lënë sa më pak gjurmë të dukshme të dëmtimit. Dëmtimet e kockave mund të trajtohen me pllaka titaniumi të pastër dhe vida prej lidhjeje titaniumi. Materialet e resorbueshme janë një tjetër zgjedhje në dispozicion.

Trauma maksilofaciale rrallë përbën kërcënim për jetën, por shpesh shoqërohet me lëndime të rrezikshme, bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe ndërlikime të tjera kërcënuese për jetën. Rrugët e frymëmarrjes mund të bllokohen për shkak të gjakderdhjes, ënjtjes së indeve përreth ose dëmtimit të strukturave. Djegiet në fytyrë mund të shkaktojnë ënjtje të indeve dhe në këtë mënyrë të çojnë në bllokim të rrugëve të frymëmarrjes. Kombinimet e frakturave nazale, maksilare dhe mandibulare mund të ndikojnë në rrugët e frymëmarrjes. Është e nevojshme të monitorohen rregullisht rrugët e frymëmarrjes, sepse problemet me rrugët e frymëmarrjes mund të ndodhin vonë pas lëndimit fillestar.

Kockat duhet të vendosen përsëri në vendet e tyre të duhura sa më shpejt të jetë e mundur, sepse nervat dhe muskujt mund të bllokohen nga kockat e thyera. Fraktura e dyshemesë orbitale ose fraktura e kockës mediale të murit orbital të syrit mund të bllokojë muskujt e drejtë medial ose muskujt e drejtë inferiorë.

Në plagët e fytyrës, kanalet lotuese dhe nervat e fytyrës mund të dëmtohen. Frakturat e kockës ballore mund të ndërhyjnë në kullimin e sinusit frontal dhe mund të shkaktojnë sinusit. Infeksioni është një tjetër ndërlikim i mundshëm.