uzamykateľná maxilofaciálna mini obdĺžniková dlaha

Zaisťovacia doska je zariadenie na fixáciu zlomenín s uzamykateľným závitovým otvorom. Zaisťovacia doska umožňuje pevnejšie spojenie kosti s doskou, čím sa amputovaná končatina stabilizuje po zmene polohy.

Zaisťovacie platničky sa prvýkrát použili pred 20 rokmi v chirurgii chrbtice a maxilofaciálnej chirurgii na stabilizáciu zlomenín a zároveň na zníženie rozsiahlej disekcie a poranenia mäkkých tkanív.

Zaisťovacia dlaha je zariadenie na fixáciu zlomenín so závitovými otvormi, do ktorých dlaha slúži ako uhlové fixačné zariadenie pri zavádzaní skrutky so závitovou hlavou. Na zavádzanie rôznych skrutiek môžu byť k dispozícii zaisťovacie aj nezaisťovacie otvory. Akákoľvek dlaha, ktorú je možné zaskrutkovať do pevnej (stabilnej) uhlovej skrutky alebo čapu, je v podstate zaisťovacia dlaha. Fixácia oceľovej dlahy nezávisí od trenia kosti na dosiahnutie spojenia, ale úplne závisí od zaisťovacej štruktúry samotnej oceľovej dlahy. Medzi oceľovou dlahou a povrchom kosti môže zostať určitá medzera, čo eliminuje nepriaznivý vplyv silného kontaktu medzi oceľovou dlahou a kosťou a výrazne zlepšuje prekrvenie a rast a regeneráciu periostu. Hlavný biomechanický rozdiel medzi tradičnou oceľovou dlahou a tradičnou oceľovou dlahou spočíva v tom, že tá druhá sa spolieha na treciu silu na rozhraní kosti a dlahy na stlačenie kosti.

Zaisťovacia skrutka je samorezná a možno ju použiť bez závitovania alebo vŕtania do kosti. Medzi oceľovou platňou a kostnou kôrou nie je žiadny tlak, takže nie je vyvíjaný tlak na periost, čím sa chráni prekrvenie periostu. Z hľadiska chirurgickej techniky spĺňa požiadavky minimálne invazívnej operácie a dobre chráni lokálne prekrvenie zlomeniny, takže nie je potrebná operácia štepenia kosti. Vnútorný fixačný lešenie je elastické. Pri zaťažení dochádza medzi blokmi zlomeniny k stimulácii napätím, čo prispieva k tvorbe kalusu a hojeniu zlomeniny.

Po zlomenine maxilofaciálnej kosti ide hlavne o redukciu a fixáciu. Dôležitým znakom redukcie zlomeniny čeľuste je obnovenie normálneho okluzálneho vzťahu horných a dolných zubov, teda rozsiahleho kontaktného vzťahu zubov. V opačnom prípade to ovplyvní obnovenie žuvacej funkcie po zahojení zlomeniny. Existujú tri bežné metódy resetovania:

1. Manipulačná redukcia: v skorom štádiu zlomeniny čeľuste je segment zlomeniny relatívne aktívny a posunutý segment zlomeniny sa dá ručne vrátiť do normálnej polohy.

2. Redukcia trakcie: po zlomenine čeľuste, po dlhom čase (viac ako tri týždne v prípade maxily, viac ako štyri týždne v prípade mandibuly), sa časť vláknitého tkaniva zlomeniny zahojila a manuálna redukcia nie je úspešná, môže sa použiť metóda redukcie trakcie. Pri zlomenine mandibuly sa používa viacúčelová trakcia čeľuste, ktorá spočíva v umiestnení dlahy zubného oblúka v časti zlomeniny v mandibulárnej kosti a následnom umiestnení medzi dlahu zubného oblúka a maxilárny kosť pomocou malej gumičky pre elastickú trakciu, aby sa postupne obnovil normálny okluzálny vzťah. Po zlomenine maxily, ak sa segment zlomeniny posunie dozadu, môže sa dlaha zubného oblúka umiestniť na maxilárny chrup a na hlavu sa môže nasadiť sadrová čiapočka s kovovou konzolou. Elastická trakcia sa môže vytvoriť medzi dlahou zubného oblúka a kovovou konzolou, aby sa segment zlomeniny maxily mohol vrátiť dopredu. Horizontálna gravitačná trakcia sa môže použiť aj vtedy, keď je potrebná veľká trakčná sila.

3. Otvorená redukcia: Indikácie pre otvorenú redukciu sú široké. Otvorená redukcia by sa mala vykonať, keď je segment zlomeniny dlhodobo dislokovaný a dochádza k fibróznemu hojeniu alebo hojeniu kostnej malformácie a redukciu nemožno dosiahnuť manipuláciou alebo trakciou. Vláknité tkanivo vytvorené pri hojení dislokácie medzi zlomenými koncami zlomeniny sa vyreže alebo sa kalus odstráni dlátom a čeľusť sa znovu preparuje, aby sa vrátila do svojej normálnej polohy. Otvorená redukcia sa zvyčajne používa pri čerstvých zlomeninách alebo otvorených zlomeninách s ťažkosťami pri manuálnej redukcii alebo nestabilite po redukcii.