Placă dreptunghiulară mini maxilo-facială cu blocare

Placa de blocare este un dispozitiv de fixare a fracturilor cu un orificiu filetat de blocare. Placa de blocare permite osului să se fixeze mai ferm de placă, făcând membrul amputat mai stabil după repoziționare.

Plăcile de blocare au fost utilizate pentru prima dată acum 20 de ani în chirurgia coloanei vertebrale și maxilo-facială pentru a stabiliza fracturile, reducând în același timp disecția și leziunile extinse ale țesuturilor moi.

O placă de blocare este un dispozitiv de fixare a fracturilor cu găuri filetate în care placa acționează ca un dispozitiv de fixare unghiulară atunci când se introduce un șurub cu cap filetat. Atât găuri de blocare, cât și găuri neblocante pot fi prevăzute pentru diferite inserții de șuruburi. Orice placă care poate fi înșurubată într-un șurub sau bolț unghiular fix (stabil) este în esență o placă de blocare. Fixarea plăcii de oțel nu depinde de frecarea osoasă pentru a realiza conexiunea, ci depinde în întregime de structura de blocare a plăcii de oțel în sine. Se poate lăsa un anumit spațiu între placa de oțel și suprafața osoasă, ceea ce elimină efectul advers al contactului puternic dintre placa de oțel și os și îmbunătățește considerabil alimentarea cu sânge, creșterea și recuperarea periostului. Principala diferență biomecanică dintre placa de oțel tradițională și placa de oțel tradițională este că aceasta din urmă se bazează pe forța de frecare la interfața os-placă pentru a comprima osul.

Șurubul de blocare este un șurub autofiletant și poate fi utilizat fără filetare sau freză osoasă. Nu există presiune între placa de oțel și cortexul osos, deci nu există presiune asupra periostului, protejând astfel alimentarea cu sânge a acestuia. În ceea ce privește tehnica chirurgicală, acesta poate îndeplini cerințele operațiilor minim invazive și poate proteja bine alimentarea locală cu sânge a fracturii, astfel încât operația de grefă osoasă nu este necesară. Schela de fixare internă este elastică. În prezența sarcinii, există o stimulare a stresului între blocurile fracturii, ceea ce favorizează formarea calusului și vindecarea fracturilor.

După o fractură maxilo-facială, este vorba în principal de reducere și fixare. Semnul important al reducerii fracturii maxilare este restabilirea relației ocluzale normale dintre dinții superiori și inferiori, adică relația de contact extinsă dintre dinți. În caz contrar, aceasta va afecta recuperarea funcției masticatorii după vindecarea fracturii. Există trei metode comune de resetare:

1. Reducere manipulativă: în stadiul incipient al fracturii maxilarului, segmentul fracturat este relativ activ, iar segmentul fracturat deplasat poate fi readus în poziția normală manual.

2. Reducerea prin tracțiune: după fractura maxilarului, după o perioadă lungă de timp (mai mult de trei săptămâni la maxilar, mai mult de patru săptămâni la mandibulă), fractura a vindecat o parte din țesutul fibros, iar reducerea manuală nu a reușit, putând fi utilizată metoda de reducere prin tracțiune. Tracțiunea maxilarului multifuncțională pentru fractura mandibulară constă în deplasarea secțiunii fracturate a unei subsecțiuni de atelă a arcadei dentare în osul mandibular, apoi între atelă și maxilar, cu o mică bandă de cauciuc pentru tracțiune elastică, astfel încât să se restabilească treptat relația ocluzală normală. După fractura maxilară, dacă segmentul fracturat se deplasează înapoi, atela arcadei dentare poate fi plasată pe dentiția maxilară și se poate realiza o capă de gips cu un bracket metalic pe cap. Tracțiunea elastică se poate realiza între atela arcadei dentare și bracketul metalic, astfel încât segmentul fracturat maxilar să poată fi readus înainte. Tracțiunea gravitațională orizontală poate fi utilizată și atunci când este necesară o forță de tracțiune mare.

3. Reducere deschisă: Indicațiile pentru reducerea deschisă sunt largi. Reducerea deschisă trebuie efectuată atunci când segmentul fracturat este deplasat pentru o perioadă lungă de timp și există vindecare fibroasă sau vindecare a unei alinieri osoase necorespunzătoare, iar reducerea nu poate fi realizată prin manipulare sau tracțiune. Țesutul fibros format în vindecarea dislocării dintre capetele rupte ale fracturii este excizat sau calusul este îndepărtat cu dalta, iar maxilarul este redisecat pentru a reveni la poziția sa normală. Reducerea deschisă este de obicei utilizată pentru fracturi proaspete sau fracturi deschise cu dificultăți în reducerea manuală sau instabilitate după reducere.