Placa retangular mini maxilofacial com trava

A placa de bloqueio é um dispositivo de fixação de fraturas com um orifício roscado para travamento. A placa de bloqueio permite que o osso se fixe mais firmemente à placa, tornando o membro amputado mais estável após o reposicionamento.

As placas de bloqueio foram usadas pela primeira vez há 20 anos em cirurgias da coluna vertebral e maxilofaciais para estabilizar fraturas, reduzindo a dissecção extensa dos tecidos moles e as lesões.

Uma placa de bloqueio é um dispositivo de fixação de fraturas com orifícios roscados, no qual a placa atua como um dispositivo de fixação angular quando um parafuso com cabeça roscada é inserido. Podem ser fornecidos orifícios com ou sem travamento para diferentes tipos de inserção de parafusos. Qualquer placa que possa ser parafusada em um parafuso ou pino angular fixo (estável) é essencialmente uma placa de bloqueio. A fixação da placa de aço não depende do atrito ósseo para realizar a conexão, mas sim da estrutura de travamento da própria placa. Um certo espaço pode ser deixado entre a placa de aço e a superfície óssea, o que elimina o efeito adverso do contato excessivo entre a placa e o osso, melhorando significativamente o suprimento sanguíneo e o crescimento e recuperação do periósteo. A principal diferença biomecânica entre a placa de aço tradicional e a placa de bloqueio é que esta última depende da força de atrito na interface osso-placa para comprimir o osso.

O parafuso de travamento é autoperfurante e pode ser usado sem necessidade de rosqueamento ou perfuração óssea. Não há pressão entre a placa de aço e o córtex ósseo, portanto, não há pressão sobre o periósteo, protegendo assim o suprimento sanguíneo do mesmo. Em termos de técnica cirúrgica, atende aos requisitos de uma operação minimamente invasiva e protege bem o suprimento sanguíneo local da fratura, dispensando a necessidade de enxerto ósseo. O dispositivo de fixação interna é elástico. Na presença de carga, há estimulação por tensão entre os blocos da fratura, o que favorece a formação de calo ósseo e a consolidação da fratura.

Após uma fratura maxilofacial, o tratamento consiste principalmente em redução e fixação. O aspecto mais importante da redução de uma fratura maxilofacial é restaurar a relação oclusal normal entre os dentes superiores e inferiores, ou seja, o contato oclusal extenso entre os dentes. Caso contrário, a recuperação da função mastigatória após a consolidação da fratura será prejudicada. Existem três métodos comuns de reposicionamento:

1. Redução manipulativa: no estágio inicial da fratura da mandíbula, o segmento fraturado está relativamente ativo e o segmento fraturado deslocado pode ser reposicionado manualmente.

2. Redução por tração: após uma fratura da mandíbula, em um período prolongado (mais de três semanas para a maxila e mais de quatro semanas para a mandíbula), quando parte do tecido fibroso da fratura já cicatrizou e a redução manual não é bem-sucedida, o método de redução por tração pode ser utilizado. A tração mandibular para fraturas mandibulares é uma técnica multifuncional que consiste na colocação de uma tala interproximal no osso mandibular onde ocorreu o deslocamento da fratura. Em seguida, entre a tala interproximal e a maxila, aplica-se tração elástica com um pequeno elástico, de modo a restaurar gradualmente a relação oclusal normal. Após uma fratura maxilar, se o segmento fraturado se deslocar para trás, a tala interproximal pode ser colocada sobre a arcada dentária superior e uma prótese fixa com braquete metálico pode ser confeccionada na cabeça. A tração elástica pode ser aplicada entre a tala interproximal e o braquete metálico, permitindo o reposicionamento anterior do segmento fraturado da maxila. A tração gravitacional horizontal também pode ser utilizada quando uma força de tração maior for necessária.

3. Redução aberta: As indicações para redução aberta são amplas. A redução aberta deve ser realizada quando o segmento fraturado está deslocado há muito tempo e há consolidação fibrosa ou má consolidação óssea, e a redução não pode ser obtida por manipulação ou tração. O tecido fibroso formado na consolidação da luxação entre as extremidades fraturadas é excisado ou o calo ósseo é removido com um cinzel, e a mandíbula é dissecada novamente para retornar à sua posição normal. A redução aberta geralmente é usada para fraturas recentes ou fraturas expostas com dificuldade de redução manual ou instabilidade após a redução.