мини правоаголна плоча со заклучување на максилофацијална основа

Заклучувачката плоча е уред за фиксирање на фрактура со отвор со навој за заклучување. Заклучувачката плоча ѝ овозможува на коската поцврсто да се врзе за плочата, правејќи го ампутираниот екстремитет постабилен по репозиционирањето.

Заклучувачките плочи за прв пат беа употребени пред 20 години во хирургијата на 'рбетот и максилофацијалната хирургија за стабилизирање на фрактури, а воедно и намалување на обемната дисекција и повреда на меките ткива.

Заклучувачката плоча е уред за фиксирање на фрактура со навојни отвори во кои плочата делува како уред за аголна фиксација кога е вметнат завртка со навојна глава. Може да се обезбедат и заклучувачки и незаклучувачки отвори за различно вметнување на завртките. Секоја плоча што може да се навртува во фиксен (стабилен) аголен завртка или болт е во суштина заклучувачка плоча. Фиксацијата на челичната плоча не зависи од триењето на коската за да се реализира поврзувањето, туку целосно зависи од заклучувачката структура на самата челична плоча. Може да се остави одреден јаз помеѓу челичната плоча и површината на коската, што го елиминира негативниот ефект од силниот контакт помеѓу челичната плоча и коската, и значително го подобрува снабдувањето со крв и растот и закрепнувањето на периостот. Главната биомеханичка разлика помеѓу традиционалната челична плоча и традиционалната челична плоча е тоа што втората се потпира на силата на триење на интерфејсот коска-плоча за да ја компресира коската.

Завртката за заклучување е самопреслушувачка завртка и може да се користи без преслушување или коскена дупчалка. Нема притисок помеѓу челичната плоча и коскениот кортекс, така што нема притисок врз периостот, со што се заштитува снабдувањето со крв во периостот. Во однос на хируршката техника, може да ги задоволи барањата за минимално инвазивна операција и може добро да го заштити локалното снабдување со крв на фрактурата, така што не е потребна операција на коскено калемење. Скелата за внатрешна фиксација е еластична. Во присуство на оптоварување, постои стимулација на стрес помеѓу блоковите на фрактурата, што е погодно за формирање на калус и заздравување на фрактурата.

По максилофацијална фрактура, главно станува збор за редукција и фиксација. Важен знак за редукција на фрактура на вилицата е враќањето на нормалниот оклузален однос на горните и долните заби, односно обемниот контактен однос на забите. Во спротивно, тоа ќе влијае на враќањето на мастикациската функција по заздравувањето на фрактурата. Постојат три вообичаени методи на ресетирање:

1. Манипулативна редукција: во раната фаза на фрактура на вилицата, сегментот на фрактурата е релативно активен, а поместениот сегмент на фрактурата може да се врати во нормална положба рачно.

2. Намалување на тракцијата: по фрактура на вилицата, по долго време (повеќе од три недели на горната вилица, повеќе од четири недели на долната вилица), фрактурата има дел од фиброзното ткиво заздравено, рачната редукција не е успешна, може да се користи метод на тракција за редукција. Кај фрактура на долната вилица, повеќенаменската тракција на вилицата е во долната вилица со поместување на делот од фрактурата, поставен е подделот на забниот лак, а потоа помеѓу забниот лак и максиларот, со мала гумена лента за еластична тракција, така што постепено се враќа нормалниот оклузален однос. По фрактура на максиларот, ако сегментот на фрактурата се помести наназад, забниот лак може да се постави на максиларната дентиција, а на главата може да се направи гипсена капа со метален држач. Еластичната тракција може да се направи помеѓу забниот лак и металниот држач, така што сегментот на фрактура на максиларот може да се врати напред. Хоризонталната гравитациска тракција може да се користи и кога е потребна голема сила на тракција.

3. Отворена редукција: Индикациите за отворена редукција се широки. Отворената редукција треба да се изврши кога сегментот на фрактурата е поместен долго време и има фиброзно заздравување или заздравување на коскено нерамномерно порамнување, а редукцијата не може да се постигне со манипулација или влечење. Фиброзното ткиво формирано при заздравувањето на дислокацијата помеѓу скршените краеви на фрактурата се ексцидира или калусот се отстранува, а вилицата се редисецира за да се врати во нормалната положба. Отворената редукција обично се користи за свежи фрактури или отворени фрактури со тешкотии при рачна редукција или нестабилност по редукцијата.