fiksējoša mini taisnstūra plāksne žokļa un sejas ādai

Fiksācijas plāksne ir lūzuma fiksācijas ierīce ar fiksējošu vītņotu caurumu. Fiksācijas plāksne ļauj kaulam stingrāk saistīties ar plāksni, padarot amputēto ekstremitāti stabilāku pēc pārvietošanas.

Fiksācijas plāksnes pirmo reizi tika izmantotas pirms 20 gadiem mugurkaula un žokļu ķirurģijā, lai stabilizētu lūzumus, vienlaikus samazinot plašu mīksto audu disekciju un traumas.

Bloķēšanas plāksne ir lūzuma fiksācijas ierīce ar vītņotiem caurumiem, kuros plāksne darbojas kā leņķa fiksācijas ierīce, kad tiek ievietota skrūve ar vītņotu galviņu. Dažādu skrūvju ievietošanai var būt gan bloķēšanas, gan nebloķēšanas caurumi. Jebkura plāksne, ko var ieskrūvēt fiksētā (stabilā) leņķa skrūvē vai bultskrūvē, būtībā ir bloķēšanas plāksne. Tērauda plāksnes fiksācija nav atkarīga no kaula berzes, lai realizētu savienojumu, bet gan pilnībā ir atkarīga no pašas tērauda plāksnes bloķēšanas struktūras. Starp tērauda plāksni un kaula virsmu var atstāt noteiktu atstarpi, kas novērš tērauda plāksnes un kaula intensīvā kontakta negatīvo ietekmi un ievērojami uzlabo asins piegādi, kā arī periosta augšanu un atjaunošanos. Galvenā biomehāniskā atšķirība starp tradicionālo tērauda plāksni un tradicionālo tērauda plāksni ir tā, ka pēdējā balstās uz berzes spēku kaula un plāksnes saskarnē, lai saspiestu kaulu.

Bloķēšanas skrūve ir pašvītņojoša skrūve, un to var izmantot bez vītņošanas vai kaulu urbšanas. Starp tērauda plāksni un kaula garozu nav spiediena, tāpēc nav spiediena uz periosteumu, lai aizsargātu periosta asinsapgādi. Runājot par ķirurģisko tehniku, tā var atbilst minimāli invazīvas operācijas prasībām un var labi aizsargāt lūzuma lokālo asinsapgādi, tāpēc kaulu transplantācijas operācija nav nepieciešama. Iekšējās fiksācijas karkass ir elastīgs. Slodzes klātbūtnē starp lūzuma blokiem rodas sprieguma stimulācija, kas veicina rētaudu veidošanos un lūzumu dzīšanu.

Pēc žokļa-žokļa lūzuma galvenokārt tiek veikta redukcija un fiksācija. Svarīga žokļa lūzuma redukcijas pazīme ir augšējo un apakšējo zobu normālas sakodiena attiecības atjaunošana, tas ir, zobu plašās kontakta attiecības. Pretējā gadījumā tas ietekmēs košļāšanas funkcijas atjaunošanos pēc lūzuma sadzīšanas. Ir trīs izplatītas atiestatīšanas metodes:

1. Manipulatīva reducēšana: žokļa lūzuma agrīnā stadijā lūzuma segments ir relatīvi aktīvs, un pārvietoto lūzuma segmentu var atgriezt normālā stāvoklī ar rokām.

2. Trakcijas samazināšana: pēc žokļa lūzuma, pēc ilga laika (vairāk nekā trīs nedēļas augšžokļa kaulā, vairāk nekā četras nedēļas apakšžokļa kaulā), lūzumam ir notikusi daļa šķiedru audu sadzīšanas, manuāla samazināšana nav veiksmīga, var izmantot trakcijas samazināšanas metodi. Apakšžokļa lūzuma daudzfunkcionālā žokļa trakcija ir apakšžokļa kaula lūzuma daļas pārvietošana, novietojot apakšžokļa zobu arkas šinu un pēc tam starp zobu arkas šinu un augšžokļa kaulu, izmantojot nelielu gumijas lenti elastīgai trakcijai, lai pakāpeniski atjaunotu normālu sakodiena attiecību. Pēc augšžokļa lūzuma, ja lūzuma segments nobīdās atpakaļ, zobu arkas šinu var novietot uz augšžokļa zobu kauliem, un uz galviņas var izveidot ģipša vāciņu ar metāla kronšteinu. Elastīgo trakciju var izveidot starp zobu arkas šinu un metāla kronšteinu, lai augšžokļa lūzuma segmentu varētu atjaunot uz priekšu. Horizontālu gravitācijas trakciju var izmantot arī tad, ja nepieciešams liels vilces spēks.

3. Atvērta repozīcija: Atvērtas repozīcijas indikācijas ir plašas. Atvērta repozīcija jāveic, ja lūzuma segments ilgstoši ir dislokēts un ir notikusi fibroza dzīšana vai kaula nepareiza sadzīšana, un repoziciju nevar panākt ar manipulācijām vai trakciju. Dislokācijas dzīšanas laikā starp lūzuma lauztajiem galiem izveidojušies fibrozie audi tiek izgriezti vai rētaina rēta tiek izkalta, un žoklis tiek atkārtoti preparēts, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Atvērtu repoziciju parasti izmanto svaigu lūzumu vai atvērtu lūzumu gadījumā, ja ir grūtības ar manuālu repoziciju vai nestabilitāte pēc repozīcijas.