צלחת מלבן מיניאטורית נעילה לסת

פלטת נעילה היא מכשיר לקיבוע שברים עם חור הברגה לנעילה. פלטת הנעילה מאפשרת לעצם להיקשר בצורה חזקה יותר לפלטה, מה שהופך את הגפה הקטועה ליציבה יותר לאחר שינוי מיקום.

לוחיות נעילה שימשו לראשונה לפני 20 שנה בניתוחי עמוד שדרה ולסתות כדי לייצב שברים תוך הפחתת דיסקציה ופציעה נרחבת של רקמות רכות.

לוחית נעילה היא מכשיר לקיבוע שברים עם חורים הברגה שבהם הלוחית משמשת כמכשיר קיבוע זוויתי כאשר בורג עם ראש הברגה מוכנס. ניתן לספק חורים נעולים וחורים שאינם נעולים להכנסת ברגים שונים. כל לוחית שניתן להבריג לתוך בורג או בורג זוויתי קבועים (יציבים) היא למעשה לוחית נעילה. קיבוע לוח הפלדה אינו תלוי בחיכוך העצם כדי לממש את החיבור, אלא תלוי לחלוטין במבנה הנעילה של לוח הפלדה עצמו. ניתן להשאיר פער מסוים בין לוח הפלדה לפני השטח של העצם, מה שמבטל את ההשפעה השלילית של המגע הכבד בין לוח הפלדה לעצם, ומשפר מאוד את אספקת הדם ואת הצמיחה וההתאוששות של קרום העצם. ההבדל הביומכני העיקרי בין לוח פלדה מסורתי ללוח פלדה מסורתי הוא שהאחרון מסתמך על כוח החיכוך בממשק עצם-לוח כדי לדחוס את העצם.

בורג הנעילה הוא בורג בעל הקשה עצמית וניתן להשתמש בו ללא הקשה או קידוח עצם. אין לחץ בין לוח הפלדה לקליפת העצם, ולכן אין לחץ על קרום העצם, ובכך מגנים על אספקת הדם לקרום העצם. מבחינת טכניקת הניתוח, הוא יכול לעמוד בדרישות של ניתוח זעיר פולשני, ויכול להגן היטב על אספקת הדם המקומית לשבר, כך שאין צורך בפעולת השתלת עצם. פיגום הקיבוע הפנימי הוא אלסטי. בנוכחות עומס, יש גירוי לחץ בין גושי השבר, דבר התורם להיווצרות יבלות ולריפוי שברים.

לאחר שבר בלסת, מדובר בעיקר בקיצור וקיבוע. הסימן החשוב לקיצור שבר בלסת הוא שחזור הקשר הסגר הרגיל בין השיניים העליונות והתחתונות, כלומר, קשר המגע הנרחב בין השיניים. אחרת הדבר ישפיע על שחזור תפקוד הלעיסה לאחר ריפוי השבר. ישנן שלוש שיטות איפוס נפוצות:

1. צמצום מניפולטיבי: בשלב מוקדם של שבר בלסת, מקטע השבר פעיל יחסית, וניתן להחזיר את מקטע השבר שנעקר למצב הרגיל ביד.

2. הפחתת משיכה: לאחר שבר בלסת, לאחר זמן רב (יותר משלושה שבועות של הלסת העליונה, יותר מארבעה שבועות של הלסת התחתונה), השבר נרפא חלק מהרקמה הסיבית, ההפחתה הידנית אינה מוצלחת, ניתן להשתמש בשיטת הפחתת המשיכה. מתיחת לסת רב תכליתית לשבר בלסת התחתונה, היא בעצם הלסת התחתונה עם תזוזה של חלק השבר של מיקום סד קשת השיניים, ולאחר מכן בין סד קשת השיניים ללסת העליונה, בעזרת גומייה קטנה למתיחה אלסטית, כך שהיחס הסגר הרגיל ישוחזר בהדרגה. לאחר שבר בלסת העליונה, אם קטע השבר זז אחורה, ניתן להניח את סד קשת השיניים על השיניים העליונה, וניתן להכין גבס עם סוגר מתכת על הראש. ניתן לבצע את המתיחה האלסטית בין סד קשת השיניים לסוגר המתכת, כך שניתן יהיה לשחזר את קטע השבר בלסת העליונה קדימה. ניתן להשתמש במתיחת כוח משיכה אופקית גם כאשר נדרש כוח משיכה גדול.

3. קיצור פתוח: האינדיקציות לקיצור פתוח הן רחבות. יש לבצע קיצור פתוח כאשר מקטע השבר נמצא בתזוזה למשך זמן רב ויש ריפוי סיבי או ריפוי חוסר יישור עצם, והקיצור לא ניתן להשיג באמצעות מניפולציה או מתיחה. הרקמה הסיבית שנוצרה בריפוי הפריקה בין הקצוות השבורים של השבר נכרתת או שהקאלוס מסותת, והלסת מנותקת מחדש כדי לחזור למקומה הרגיל. קיצור פתוח משמש בדרך כלל לשברים טריים או לשברים פתוחים עם קושי בקיצור ידני או חוסר יציבות לאחר הקיצור.