դիմածնոտային ամրացնող մինի ուղիղ թիթեղ

Օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը կամ օրթոպեդիան վիրաբուժության մի ճյուղ է: Օրթոպեդիան զբաղվում է մկանային-կմախքային համակարգի խնդիրներով: Օրթոպեդ վիրաբույժները օգտագործում են ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ոչ վիրաբուժական միջոցներ՝ մկանային-կմախքային վնասվածքների, ողնաշարի հիվանդությունների, սպորտային վնասվածքների, դեգեներատիվ հիվանդությունների, վարակների, ուռուցքների և բնածին խանգարումների բուժման համար:

Օրթոպեդ վիրաբույժների կողմից հերթականությամբ կատարվող 25 ամենատարածված միջամտություններն են՝ ծնկի արթրոսկոպիա և մենիսկետոմիա, ուսի արթրոսկոպիա և դեկոմպրեսիա, դաստակային թունելի հեռացում, ծնկի արթրոսկոպիա և խոնդրոպլաստիկա, հենարանային իմպլանտի հեռացում, ծնկի արթրոսկոպիա և առաջային խաչաձև կապանի վերականգնում, ծնկի փոխարինում, ազդրոսկրի վզիկի կոտրվածքի վերականգնում, տրոխանտերային կոտրվածքի վերականգնում, մաշկի / մկանների / ոսկրերի / կոտրվածքի հեռացում, ծնկի արթրոսկոպիա, երկու մենիսկերի վերականգնում, կոնքի փոխարինում, ուսի արթրոսկոպիա / անրակի դիստալ հատվածի հեռացում, պտտող մկանի ջիլի վերականգնում, ճառագայթային ոսկորի / ուլնայի կոտրվածքի վերականգնում, լամինէկտոմիա, կոճի կոտրվածքի վերականգնում (բիմալեոլային տիպի), ուսի արթրոսկոպիա և հեռացում, գոտկային ողնաշարի միաձուլում, ճառագայթային ոսկորի դիստալ հատվածի կոտրվածքի վերականգնում, մեջքի ստորին հատվածի միջողնային սկավառակի վիրահատություն, մատի ջիլի պատյանի կտրում, կոճի կոտրվածքի (ֆիբուլա) վերականգնում, ազդրոսկրի ցողունի կոտրվածքի վերականգնում, տրոխանտերային կոտրվածքի վերականգնում:

Երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ դիմածնոտային վնասվածքները հաճախ առաջանում են սպորտային վնասվածքներից, ընկնելուց, հարձակումներից, ավտովթարներից, բութ հարվածներից, բռունցքներից կամ առարկաներից հարվածներից: Կենդանիների հարձակումները, կրակոցները, պայթյունները և պատերազմական այլ վնասվածքներ նույնպես կարող են դեմքի ոսկորի կոտրվածք առաջացնել: Քաղաքային կյանքում դեմքի վնասվածքների հիմնական պատճառներից մեկը տրանսպորտային միջոցի վնասվածքն է: Վնասվածքը սովորաբար առաջանում է, երբ դեմքը հարվածում է մեքենայի սրահի որևէ մասին, օրինակ՝ ղեկին: Բացի այդ, բացվելիս անվտանգության բարձիկները կարող են եղջերաթաղանթի քերծվածքներ և կտրվածքներ առաջացնել դեմքին:

Դեմքի ոսկորների վնասվածքները կարելի է մոտավորապես բաժանել քթի, վերին ծնոտի և ստորին ծնոտի վնասվածքների։ Ստորին ծնոտը կարող է կոտրվել իր սիմֆիզի, մարմնի, անկյան, ճյուղի և ոսկրածուծի հատվածներում։ Կոտրվածքների այլ տեղեր են նաև այտոսկրը և ճակատային ոսկորը։ Կոտրվածքներ կարող են առաջանալ նաև քիմքի ոսկորներում և աչքի ակնակապիճը կազմող ոսկորներում։

20-րդ դարի սկզբին Ռենե Լե Ֆորը քարտեզագրեց դեմքի կոտրվածքների բնորոշ տեղակայումները. դրանք այժմ հայտնի են որպես Լե Ֆոր I, II և III կոտրվածքներ (աջ): Լե Ֆոր I կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են Գերենի կամ հորիզոնական վերին ծնոտի կոտրվածքներ, ներառում են վերին ծնոտը՝ այն առանձնացնելով քիմքից: Լե Ֆոր II կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են վերին ծնոտի բուրգաձև կոտրվածքներ, հատում են քթի ոսկորները և ակնակապիճի եզրը: Լե Ֆոր III կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են գանգուղեղային անջատում և լայնակի դեմքի կոտրվածքներ, հատում են վերին ծնոտի առջևի մասը և ներառում են արցունքոսկրը, պապիրացեան թիթեղը և ակնակապիճի հատակը, և հաճախ ներառում են էթմոիդ ոսկորը, ամենալուրջն են: Լե Ֆորի կոտրվածքները, որոնք կազմում են դեմքի կոտրվածքների 10-20%-ը, հաճախ կապված են այլ լուրջ վնասվածքների հետ:

Վիրաբուժական բուժումները կիրառվում են դիմածնոտային ոսկրի կոտրվածքը վերականգնելու համար, որոնք նպատակ ունեն վերականգնել դեմքի բնական ոսկրային կառուցվածքը և վնասվածքի հնարավորինս քիչ տեսանելի հետք թողնել: Ոսկրային վնասվածքները կարող են բուժվել մաքուր տիտանի թիթեղներով և տիտանի համաձուլվածքի պտուտակներով: Վերականգնվող նյութերը մեկ այլ տարբերակ են:

Դիմածնոտային վնասվածքը հազվադեպ է կյանքի համար սպառնալիք ներկայացնում, սակայն այն հաճախ կապված է վտանգավոր վնասվածքների, շնչուղիների խցանման և կյանքին սպառնացող այլ բարդությունների հետ։ Շնչուղիները կարող են խցանվել արյունահոսության, շրջակա հյուսվածքների այտուցի կամ կառուցվածքների վնասվածքի պատճառով։ Դեմքի այրվածքները կարող են առաջացնել հյուսվածքների այտուց և դրանով իսկ հանգեցնել շնչուղիների խցանման։ Քթի, վերին ծնոտի և ստորին ծնոտի կոտրվածքների համակցությունը կարող է ազդել շնչուղիների վրա։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել շնչուղիները, քանի որ շնչուղիների խնդիրները կարող են առաջանալ սկզբնական վնասվածքից հետո ուշ։

Ոսկորները պետք է հնարավորինս շուտ վերադարձվեն իրենց տեղերը, քանի որ նյարդերն ու մկանները կարող են խցանվել կոտրված ոսկորների պատճառով: Աչքի ակնակապիճի հատակի կոտրվածքը կամ միջային ակնակապիճի պատի կոտրվածքը կարող է խցանել միջային ուղիղ մկանը կամ ստորին ուղիղ մկանները:

Դեմքի վերքերի դեպքում կարող են վնասվել դեմքի արցունքատար ուղիները և նյարդերը: Ճակատային ոսկրի կոտրվածքները կարող են խանգարել ճակատային սինուսի ջրահեռացմանը և առաջացնել սինուսիտ: Վարակը մեկ այլ հնարավոր բարդություն է: