դիմածնոտային ամրացնող մինի ուղղանկյուն ափսե

Ֆլեշ թիթեղը կոտրվածքի ֆիքսման սարք է՝ ֆիքսող պտուտակավոր անցքով: Ֆլեշ թիթեղը թույլ է տալիս ոսկորին ավելի ամուր կպչել թիթեղին, դարձնելով անդամահատված վերջույթն ավելի կայուն դիրքը վերականգնելուց հետո:

Ֆոկուսային թիթեղները առաջին անգամ օգտագործվել են 20 տարի առաջ ողնաշարի և դիմածնոտային վիրաբուժության մեջ՝ կոտրվածքները կայունացնելու և միաժամանակ փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ դիսեկցիան ու վնասվածքը նվազեցնելու համար։

Կողպող թիթեղը կոտրվածքի ֆիքսման սարք է՝ պտուտակավոր անցքերով, որոնց մեջ թիթեղը գործում է որպես անկյունային ֆիքսման սարք, երբ տեղադրվում է պտուտակավոր գլխիկով պտուտակ: Տարբեր պտուտակների տեղադրման համար կարող են նախատեսվել ինչպես կողպող, այնպես էլ չկողպող անցքեր: Ցանկացած թիթեղ, որը կարող է պտուտակվել ֆիքսված (կայուն) անկյունային պտուտակի կամ բոլտի մեջ, ըստ էության, կողպող թիթեղ է: Պողպատե թիթեղի ֆիքսումը կախված չէ ոսկրային շփումից՝ միացումը իրականացնելու համար, այլ ամբողջությամբ կախված է պողպատե թիթեղի կողպող կառուցվածքից: Պողպատե թիթեղի և ոսկրային մակերեսի միջև կարող է մնալ որոշակի բաց, որը վերացնում է պողպատե թիթեղի և ոսկորի միջև ուժեղ շփման անբարենպաստ ազդեցությունը և զգալիորեն բարելավում է արյան մատակարարումը, պերիոստեի աճը և վերականգնումը: Ավանդական պողպատե թիթեղի և ավանդական պողպատե թիթեղի միջև հիմնական կենսամեխանիկական տարբերությունն այն է, որ վերջինս հիմնված է ոսկոր-թիթեղ միջերեսի շփման ուժի վրա՝ ոսկորը սեղմելու համար:

Ամրացնող պտուտակը ինքնահպման պտուտակ է և կարող է օգտագործվել առանց հպման կամ ոսկրային հորատման։ Պողպատե թիթեղի և ոսկրային կեղևի միջև ճնշում չկա, ուստի պերիոստեի վրա ճնշում չկա, ինչը պաշտպանում է պերիոստեի արյան մատակարարումը։ Վիրաբուժական տեխնիկայի առումով այն կարող է բավարարել նվազագույն ինվազիվ վիրահատության պահանջները և կարող է լավ պաշտպանել կոտրվածքի տեղային արյան մատակարարումը, այնպես որ ոսկրային պատվաստման վիրահատության անհրաժեշտություն չի առաջանում։ Ներքին ամրացման կառուցվածքը առաձգական է։ Բեռնվածության առկայության դեպքում կոտրվածքի բլոկների միջև լարվածության խթանում է տեղի ունենում, ինչը նպաստում է կոշտուկի առաջացմանը և կոտրվածքի ապաքինմանը։

Դիմածնոտային կոտրվածքից հետո հիմնականում կատարվում է ռեդուկցիա և ֆիքսացիա: Ծնոտի կոտրվածքի ռեդուկցիայի կարևոր նշանը վերին և ստորին ատամների նորմալ կծվածքային կապի, այսինքն՝ ատամների լայն շփման հարաբերությունների վերականգնումն է: Հակառակ դեպքում դա կազդի կոտրվածքի լավացումից հետո ծամողական ֆունկցիայի վերականգնման վրա: Կան վերականգնման երեք տարածված մեթոդներ՝

1. Մանիպուլյատիվ վերականգնում. ծնոտի կոտրվածքի վաղ փուլում կոտրվածքի հատվածը համեմատաբար ակտիվ է, և տեղաշարժված կոտրվածքի հատվածը կարող է ձեռքով վերադարձվել իր բնականոն դիրքին։

2. Ձգողականության նվազեցում. ծնոտի կոտրվածքից հետո, երկար ժամանակ (վերին ծնոտի երեք շաբաթից ավելի, ստորին ծնոտի չորս շաբաթից ավելի) կոտրվածքի մի մասը բուժվում է, ձեռքով վերականգնումը հաջող չէ, կարող է կիրառվել ձգողականության նվազեցման մեթոդը: Ստորին ծնոտի կոտրվածքի դեպքում բազմաֆունկցիոնալ ծնոտի ձգումը ստորին ծնոտի ոսկորի կոտրվածքի հատվածում տեղակայում է ատամնային կամարի ենթաբաժնի տեղաշարժը, ապա ատամնային կամարի շտինակի և վերին ծնոտի միջև՝ օգտագործելով փոքր ռետինե ժապավեն առաձգական ձգման համար, որպեսզի աստիճանաբար վերականգնվի նորմալ կծողական հարաբերությունը: Վերին ծնոտի կոտրվածքից հետո, եթե կոտրվածքի հատվածը տեղաշարժվում է դեպի ետ, ատամնային կամարի շտինակը կարող է տեղադրվել վերին ծնոտի ատամնաշարի վրա, իսկ գլխին կարելի է տեղադրել մետաղական բրեկետով գիպսե կափարիչ: Առաձգական ձգումը կարող է իրականացվել ատամնային կամարի շտինակի և մետաղական բրեկետի միջև, որպեսզի վերին ծնոտի կոտրվածքի հատվածը կարողանա վերականգնվել առաջ: Հորիզոնական գրավիտացիոն ձգումը կարող է կիրառվել նաև մեծ ձգողական ուժի անհրաժեշտության դեպքում:

3. Բաց վերականգնում. Բաց վերականգնման ցուցումները լայն են: Բաց վերականգնումը պետք է իրականացվի, երբ կոտրվածքի հատվածը երկար ժամանակ տեղաշարժված է և կա մանրաթելային կամ ոսկրային անհամապատասխանության վերականգնում, և վերականգնումը հնարավոր չէ իրականացնել մանիպուլյացիայով կամ ձգմամբ: Կոտրվածքի կոտրված ծայրերի միջև տեղաշարժի բուժման ընթացքում ձևավորված մանրաթելային հյուսվածքը հեռացվում է կամ կոշտուկը փորագրվում է, և ծնոտը վերահատվում է՝ իր նորմալ դիրքին վերադառնալու համար: Բաց վերականգնումը սովորաբար օգտագործվում է թարմ կոտրվածքների կամ բաց կոտրվածքների համար, որոնք դժվարանում են ձեռքով վերականգնում կամ վերականգնումից հետո անկայունություն: