Placa rectangular mini maxilofacial con bloqueo

A placa de bloqueo é un dispositivo de fixación de fracturas cun orificio roscado de bloqueo. A placa de bloqueo permite que o óso se una máis firmemente á placa, facendo que a extremidade amputada sexa máis estable despois do reposicionamento.

As placas de bloqueo usáronse por primeira vez hai 20 anos en cirurxía de columna vertebral e maxilofacial para estabilizar as fracturas e reducir as extensas diseccións e lesións de tecidos brandos.

Unha placa de bloqueo é un dispositivo de fixación de fracturas con orificios roscados nos que a placa actúa como un dispositivo de fixación angular cando se insire un parafuso cunha cabeza roscada. Pódense proporcionar orificios de bloqueo e non bloqueo para a inserción de diferentes parafusos. Calquera placa que se poida atornillar nun parafuso ou perno angular fixo (estable) é esencialmente unha placa de bloqueo. A fixación da placa de aceiro non depende da fricción ósea para realizar a conexión, senón que depende enteiramente da estrutura de bloqueo da propia placa de aceiro. Pódese deixar un certo espazo entre a placa de aceiro e a superficie ósea, o que elimina o efecto adverso do forte contacto entre a placa de aceiro e o óso e mellora considerablemente o subministro de sangue e o crecemento e recuperación do periósteo. A principal diferenza biomecánica entre a placa de aceiro tradicional e a placa de aceiro tradicional é que esta última depende da forza de fricción na interface óso-placa para comprimir o óso.

O parafuso de bloqueo é autorroscante e pódese usar sen roscar nin fresar para ósos. Non hai presión entre a placa de aceiro e o córtex óseo, polo que non hai presión sobre o periósteo, para protexer o subministro sanguíneo ao periósteo. En termos de técnica cirúrxica, pode cumprir os requisitos dunha operación minimamente invasiva e pode protexer ben o subministro sanguíneo local da fractura, de xeito que non se necesita unha operación de enxerto óseo. O andamio de fixación interna é elástico. En presenza de carga, hai unha estimulación da tensión entre os bloques de fractura, o que favorece a formación de callos e a curación da fractura.

Despois dunha fractura maxilofacial, trátase principalmente de redución e fixación. O sinal importante da redución da fractura da mandíbula é restaurar a relación oclusal normal dos dentes superiores e inferiores, é dicir, a extensa relación de contacto dos dentes. Se non, afectará á recuperación da función mastigadora despois da curación da fractura. Existen tres métodos comúns de restablecemento:

1. Redución manipulativa: na fase inicial da fractura da mandíbula, o segmento da fractura está relativamente activo e o segmento desprazado da fractura pódese devolver á posición normal coa man.

2. Redución por tracción: despois dunha fractura da mandíbula, despois dun longo período de tempo (máis de tres semanas no maxilar, máis de catro semanas na mandíbula), se a fractura cicatrizou parte do tecido fibroso, a redución manual non ten éxito, pódese usar o método de redución por tracción. A tracción mandibular multiusos para fracturas mandibulares consiste en desprazar a sección da fractura na colocación da subsección da férula do arco dental, e despois entre a férula do arco dental e o maxilar, cunha pequena goma para unha tracción elástica, de xeito que se restableza gradualmente a relación oclusal normal. Despois dunha fractura maxilar, se o segmento da fractura se despraza cara atrás, pódese colocar a férula do arco dental na dentición maxilar e pódese facer unha tapa de xeso cun soporte metálico na cabeza. A tracción elástica pódese facer entre a férula do arco dental e o soporte metálico, de xeito que o segmento da fractura maxilar se poida restaurar cara adiante. A tracción por gravidade horizontal tamén se pode usar cando se necesita unha gran forza de tracción.

3. Redución aberta: As indicacións para a redución aberta son amplas. A redución aberta debe realizarse cando o segmento da fractura estea desprazado durante moito tempo e haxa cicatrización fibrosa ou cicatrización por mala aliñación ósea, e a redución non se poida conseguir mediante manipulación ou tracción. O tecido fibroso formado na cicatrización da luxación entre os extremos rotos da fractura excísase ou o calo elimínase cincelado e a mandíbula diseccionase de novo para que volva á súa posición normal. A redución aberta adoita utilizarse para fracturas recentes ou fracturas abertas con dificultade na redución manual ou inestabilidade despois da redución.