Zaključavajuća mini pravougaona maksilofacijalna ploča

Ploča za zaključavanje je uređaj za fiksaciju prijeloma s navojnim otvorom za zaključavanje. Ploča za zaključavanje omogućava kosti da se čvršće veže za ploču, čineći amputirani ud stabilnijim nakon repozicioniranja.

Pločice za zaključavanje prvi put su korištene prije 20 godina u spinalnoj i maksilofacijalnoj hirurgiji za stabilizaciju prijeloma, a istovremeno smanjenje opsežne disekcije i ozljede mekog tkiva.

Zaključavajuća ploča je uređaj za fiksaciju preloma s navojnim otvorima u kojima ploča djeluje kao uređaj za kutnu fiksaciju kada se umetne vijak s navojnom glavom. Mogu se predvidjeti i zaključavajući i neblokirajući otvori za različito umetanje vijaka. Bilo koja ploča koja se može uvrnuti u fiksni (stabilni) kutni vijak ili vijak u suštini je zaključavajuća ploča. Fiksacija čelične ploče ne ovisi o trenju kostiju za ostvarenje veze, već u potpunosti ovisi o strukturi zaključavanja same čelične ploče. Između čelične ploče i površine kosti može se ostaviti određeni razmak, što eliminira štetan učinak jakog kontakta između čelične ploče i kosti, te znatno poboljšava opskrbu krvlju te rast i oporavak periosta. Glavna biomehanička razlika između tradicionalne čelične ploče i tradicionalne čelične ploče je u tome što se potonja oslanja na silu trenja na spoju kosti i ploče za kompresiju kosti.

Vijak za zaključavanje je samorezni i može se koristiti bez narezivanja ili bušenja kosti. Ne postoji pritisak između čelične ploče i koštane kore, tako da nema pritiska na periost, čime se štiti dotok krvi u periost. Što se tiče hirurške tehnike, može ispuniti zahtjeve minimalno invazivne operacije i dobro zaštititi lokalnu opskrbu krvlju prijeloma, tako da nije potrebna operacija presađivanja kosti. Unutrašnji fiksacijski skelet je elastičan. U prisustvu opterećenja, postoji stimulacija napona između blokova prijeloma, što pogoduje stvaranju kalusa i zarastanju prijeloma.

Nakon maksilofacijalnog preloma, uglavnom se vrši repozicija i fiksacija. Važan znak repozicije preloma vilice je vraćanje normalnog okluzalnog odnosa gornjih i donjih zuba, odnosno opsežnog kontaktnog odnosa zuba. U suprotnom, to će uticati na oporavak žvakaće funkcije nakon zarastanja preloma. Postoje tri uobičajene metode resetovanja:

1. Manipulativna repozicija: u ranoj fazi preloma vilice, segment preloma je relativno aktivan, a dislocirani segment preloma može se ručno vratiti u normalan položaj.

2. Redukcija trakcije: nakon preloma vilice, nakon dužeg vremena (više od tri sedmice kod maksile, više od četiri sedmice kod mandibule), prelom je dio fibroznog tkiva zacijelio, ručna repozicija nije uspješna, može se koristiti metoda redukcije trakcije. Višenamjenska trakcija vilice kod preloma mandibule, sastoji se u postavljanju zubne udlage u donju kost, pomjerajući dio preloma podsekcije, a zatim između zubne udlage i maksile, pomoću male gumene trakcije, kako bi se postepeno obnovio normalan okluzalni odnos. Nakon preloma maksile, ako se segment preloma pomakne unazad, zubna udlaga se može postaviti na maksilarnu denticiju, a na glavu se može postaviti gipsana kapa s metalnim nosačem. Elastična trakcija se može napraviti između zubne udlage i metalnog nosača, tako da se segment preloma maksile može vratiti naprijed. Horizontalna gravitacijska trakcija se također može koristiti kada je potrebna velika sila vuče.

3. Otvorena repozicija: Indikacije za otvorenu repoziciju su široke. Otvorenu repoziciju treba izvesti kada je segment prijeloma dislociran duže vrijeme i kada postoji fibrozno zarastanje ili zarastanje koštane nepravilnosti, a repozicija se ne može postići manipulacijom ili trakcijom. Vlaknasto tkivo formirano prilikom zarastanja dislokacije između slomljenih krajeva prijeloma se izrezuje ili se kalus dlijetom uklanja, a vilica se ponovo disecira kako bi se vratila u normalan položaj. Otvorena repozicija se obično koristi za svježe prijelome ili otvorene prijelome s poteškoćama u ručnoj repoziciji ili nestabilnošću nakon repozicije.