фіксуючая міні-прамая пласціна для сківіцна-тварнай апрацоўкі

Артапедычная хірургія, або артапедыя, — адзін з раздзелаў хірургіі. Артапедыя займаецца лячэннем апорна-рухальнага апарата. Хірургі-артапеды выкарыстоўваюць як хірургічныя, так і нехірургічныя метады лячэння траўмаў апорна-рухальнага апарата, захворванняў пазваночніка, спартыўных траўмаў, дэгенератыўных захворванняў, інфекцый, пухлін і прыроджаных парушэнняў.

25 найбольш распаўсюджаных працэдур, якія выконваюцца хірургамі-артапедамі па парадку: артраскапія і меніскактомія каленнага сустава, артраскапія і дэкампрэсія пляча, рэліз карпальнага тунэля, артраскапія і хондрапластыка каленнага сустава, выдаленне апорнага імплантата, артраскапія каленнага сустава і рэканструкцыя пярэдняй крыжападобнай звязкі, замена каленнага сустава, аднаўленне пералому шыйкі сцягна, аднаўленне пералому рамяня, ачыстка скуры / мышцы / косці / пералому, артраскапія каленнага сустава, аднаўленне абодвух меніскаў, замена тазасцегнавага сустава, артраскапія пляча / выдаленне дыстальнага аддзела ключыцы, аднаўленне сухажылля рататарнай манжэты, аднаўленне пералому прамянёвай (косці) / локцевай косткі, ламінэктомія, аднаўленне пералому шчыкалаткі (бімалеалярнага тыпу), артраскапія пляча і ачыстка, паяснічны спондилодез, аднаўленне пералому дыстальнай часткі прамянёвай косткі, аперацыя на міжпазваночным дыску ў паясніцы, разрэз абалонкі сухажылля пальца, аднаўленне пералому шчыкалаткі (малой косці), аднаўленне пералому дыяфіза сцягна, аднаўленне рамяня пералому.

Сківічна-тварныя траўмы ў дзяцей, а таксама ў дарослых часта атрымліваюцца ў выніку спартыўных траўмаў, падзенняў, нападаў, аўтамабільных аварый, тупых удараў, удараў кулакамі або прадметамі. Напад жывёл, стрэлы, выбухі і іншыя траўмы ваеннага часу таксама могуць выклікаць пераломы костак твару. Аўтамабільная траўма з'яўляецца адной з галоўных прычын траўмаў твару ў гарадскім жыцці. Траўма звычайна ўзнікае, калі твар удараецца аб частку салона аўтамабіля, напрыклад, аб руль. Акрамя таго, падушкі бяспекі могуць выклікаць парэзы рагавіцы і разрывы твару пры раскрыцці.

Траўмы костак твару можна ўмоўна падзяліць на насавую косць, верхнюю сківіцу і ніжнюю сківіцу. Ніжняя сківіца можа быць пераломлена ў галіне сімфіза, цела, вугла, галіны і мышчалка. Іншыя месцы пераломаў — гэта скула і лобная косць. Пераломы таксама могуць узнікаць у костках неба і тых, якія злучаюцца, утвараючы арбіту вока.

На пачатку 20-га стагоддзя Рэнэ Ле Фор адлюстраваў тыповыя месцы пераломаў твару; цяпер яны вядомыя як пераломы Ле Фор I, II і III (справа). Пераломы Ле Фор I, якія таксама называюцца пераломамі Герэна або гарызантальнымі пераломамі верхняй сківіцы, закранаюць верхнюю сківіцу, аддзяляючы яе ад неба. Пераломы Ле Фор II, якія таксама называюцца пірамідальнымі пераломамі верхняй сківіцы, перасякаюць насавыя косці і край арбіты. Пераломы Ле Фор III, якія таксама называюцца краніяфацыяльным раз'яднаннем і папярочнымі пераломамі твару, перасякаюць пярэднюю частку верхняй сківіцы і закранаюць слёзная костка, папяровая пласцінка і дно арбіты, а часта закранаюць рашотчатую костку, з'яўляюцца найбольш сур'ёзнымі. Пераломы Ле Фор, якія складаюць 10-20% пераломаў твару, часта спалучаюцца з іншымі сур'ёзнымі траўмамі.

Для аднаўлення пераломаў сківічна-тварных костак выкарыстоўваюцца хірургічныя метады лячэння, накіраваныя на аднаўленне натуральнай касцяной структуры твару і пакіданне як мага менш бачных слядоў траўмы. Траўмы костак можна лячыць чыстымі тытанавымі пласцінамі і шрубамі з тытанавых сплаваў. Яшчэ адзін даступны варыянт — рассмоктвальныя матэрыялы.

Траўмы сківічна-тварнай вобласці рэдка пагражаюць жыццю, але часта звязаныя з небяспечнымі траўмамі, блакіроўкай дыхальных шляхоў і іншымі ўскладненнямі, якія пагражаюць жыццю. Дыхальныя шляхі могуць быць заблакаваныя з-за крывацёку, ацёку навакольных тканін або пашкоджання структур. Апёкі твару могуць выклікаць ацёк тканін і тым самым прывесці да блакіроўкі дыхальных шляхоў. Камбінацыі пераломаў носа, сківіцы і ніжняй сківіцы могуць паўплываць на дыхальныя шляхі. Неабходна рэгулярна кантраляваць дыхальныя шляхі, таму што праблемы з дыхальнымі шляхамі могуць узнікнуць пазней пасля першапачатковай траўмы.

Косткі неабходна як мага хутчэй вярнуць на свае месцы, бо зламаныя косткі могуць заціснуць нервы і мышцы. Пералом дна арбітальнай сцяны або медыяльнай арбітальнай сценкі вока можа заціснуць медыяльную прамую мышцу або ніжнюю прамую мышцу.

Пры ранах на твары могуць быць пашкоджаны слёзныя пратокі і нервы твару. Пераломы лобнай косткі могуць перашкаджаць дрэнажу лобнай пазухі і выклікаць сінусіт. Інфекцыя — яшчэ адно магчымае ўскладненне.