фіксуюча щелепно-лицьова міні-прямокутна пластина

Фіксуюча пластина – це пристрій для фіксації переломів із фіксуючим різьбовим отвором. Фіксуюча пластина дозволяє кістці міцніше зчепитися з пластиною, роблячи ампутовану кінцівку більш стабільною після репозиції.

Фіксуючі пластини вперше були використані 20 років тому в хірургії хребта та щелепно-лицевій хірургії для стабілізації переломів, одночасно зменшуючи значне розсічення та травмування м'яких тканин.

Фіксуюча пластина – це пристрій для фіксації переломів з різьбовими отворами, в які пластина діє як пристрій для кутової фіксації, коли вставляється гвинт з різьбовою головкою. Для введення різних гвинтів можуть бути передбачені як фіксуючі, так і нефіксуючі отвори. Будь-яка пластина, яку можна вкрутити у фіксований (стабільний) кутовий гвинт або болт, по суті є фіксуючою пластиною. Фіксація сталевої пластини не залежить від тертя кістки для реалізації з'єднання, а повністю залежить від фіксуючої структури самої сталевої пластини. Між сталевою пластиною та поверхнею кістки може бути залишений певний зазор, що усуває негативний вплив сильного контакту між сталевою пластиною та кісткою, а також значно покращує кровопостачання, ріст і відновлення окістя. Основна біомеханічна відмінність між традиційною сталевою пластиною та традиційною сталевою пластиною полягає в тому, що остання спирається на силу тертя на межі кістка-пластина для стиснення кістки.

Фіксуючий гвинт є самонарізним і може використовуватися без нарізання різьби або свердла для кістки. Між сталевою пластиною та кортикальним шаром кістки немає тиску, тому немає тиску на окістя, що захищає кровопостачання окістя. З точки зору хірургічної техніки, він може відповідати вимогам малоінвазивної операції та добре захищати місцеве кровопостачання перелому, тому операція кісткової пластики не потрібна. Внутрішній фіксуючий каркас є еластичним. При наявності навантаження відбувається стимуляція напруги між блоками перелому, що сприяє утворенню кісткової мозолі та загоєнню перелому.

Після перелому щелепно-лицьової кістки переважно відбувається репозиція та фіксація. Важливою ознакою репозиції перелому щелепи є відновлення нормального оклюзійного співвідношення верхніх і нижніх зубів, тобто широкого контакту зубів. В іншому випадку це вплине на відновлення жувальної функції після загоєння перелому. Існує три поширені методи репозиції:

1. Маніпулятивна репозиція: на ранній стадії перелому щелепи сегмент перелому є відносно активним, і зміщений сегмент перелому можна повернути в нормальне положення вручну.

2. Зменшення тракції: після перелому щелепи, через тривалий час (більше трьох тижнів верхньої щелепи, більше чотирьох тижнів нижньої щелепи), перелом частково загоюється фіброзною тканиною, ручна репозиція не є успішною, може бути використаний метод зменшення тракції. Багатоцільова тракція щелепи при переломі нижньої щелепи полягає в тому, що в кістці нижньої щелепи зміщується ділянка перелому шляхом розміщення шини зубної дуги в підсекції перелому, а потім між шиною зубної дуги та верхньою щелепою за допомогою невеликої гумової стрічки для еластичної тракції, щоб поступово відновити нормальне оклюзійне співвідношення. Після перелому верхньої щелепи, якщо сегмент перелому зміщується назад, шину зубної дуги можна розмістити на верхньощелепних зубах, а на голову можна встановити гіпсову кришку з металевим кронштейном. Еластична тракція може бути встановлена ​​між шиною зубної дуги та металевим кронштейном, щоб сегмент перелому верхньої щелепи можна було відновити вперед. Горизонтальну гравітаційну тракцію також можна використовувати, коли потрібна велика сила тяги.

3. Відкрита репозиція: Показання до відкритої репозиції широкі. Відкриту репозицію слід проводити, коли сегмент перелому зміщений протягом тривалого часу, і відбувається фіброзне загоєння або загоєння кісткової деформації, і репозицію неможливо досягти маніпуляціями або тракцією. Фіброзна тканина, що утворилася під час загоєння вивиху між зламаними кінцями перелому, видаляється або мозоль видаляється, а щелепа повторно препарується, щоб повернутися до нормального положення. Відкриту репозицію зазвичай використовують для свіжих переломів або відкритих переломів зі складнощами ручної репозиції або нестабільністю після репозиції.