kilitli maksillofasiyal mini dikdörtgen plak

Kilitli plak, kilitli dişli deliğe sahip bir kırık tespit cihazıdır. Kilitli plak, kemiğin plağa daha sıkı bir şekilde bağlanmasını sağlayarak, kesilen uzvun yeniden konumlandırılmasından sonra daha stabil olmasını sağlar.

Kilitli plaklar ilk olarak 20 yıl önce omurga ve maksillofasiyal cerrahide kırıkları sabitlemek, aynı zamanda yaygın yumuşak doku diseksiyonunu ve yaralanmasını azaltmak için kullanıldı.

Kilitli plak, dişli başlı bir vida yerleştirildiğinde plak, Açısal sabitleme cihazı görevi gören dişli deliklere sahip bir kırık sabitleme cihazıdır. Farklı vida yerleştirmeleri için hem kilitli hem de kilitsiz delikler sağlanabilir. Sabit (stabil) bir Açısal vidaya veya cıvataya vidalanabilen herhangi bir plak, esasen bir kilitli plaktır. Çelik plağın sabitlenmesi, bağlantıyı gerçekleştirmek için kemik sürtünmesine bağlı değildir, ancak tamamen çelik plağın kendi kilitleme yapısına bağlıdır. Çelik plak ile kemik yüzeyi arasında belirli bir boşluk bırakılabilir, bu da çelik plak ile kemik arasındaki ağır temasın olumsuz etkisini ortadan kaldırır ve kan akışını ve periosteumun büyümesini ve iyileşmesini büyük ölçüde iyileştirir. Geleneksel çelik plak ile geleneksel çelik plak arasındaki temel biyomekanik fark, ikincisinin kemiği sıkıştırmak için kemik-plaka arayüzündeki sürtünme kuvvetine dayanmasıdır.

Kilitli vida, kendinden kılavuzlu bir vidadır ve diş açma veya kemik delme işlemine gerek kalmadan kullanılabilir. Çelik plaka ile kemik korteksi arasında basınç olmadığından, periosteum üzerinde herhangi bir baskı oluşmaz ve böylece periosteumun kan akışı korunur. Cerrahi teknik açısından, minimal invaziv operasyon gerekliliklerini karşılayabilir ve kırığın lokal kan akışını iyi koruyabilir, böylece kemik grefti operasyonuna gerek kalmaz. Dahili fiksasyon iskelesi elastiktir. Yük altında, kırık blokları arasında stres uyarımı oluşur ve bu da kallus oluşumuna ve kırık iyileşmesine katkıda bulunur.

Maksillofasiyal kırıklardan sonra esas olarak redüksiyon ve fiksasyon yapılır. Çene kırığı redüksiyonunun önemli bir göstergesi, üst ve alt dişlerin normal oklüzal ilişkisini, yani dişler arasındaki geniş temas ilişkisini yeniden sağlamaktır. Aksi takdirde kırık iyileşmesinden sonra çiğneme fonksiyonunun iyileşmesi etkilenir. Yaygın olarak kullanılan üç sıfırlama yöntemi vardır:

1.Manipülatif redüksiyon: Çene kırığının erken evresinde kırık segmenti nispeten aktiftir ve yerinden oynamış kırık segmenti elle normal pozisyonuna döndürülebilir.

2.Çekiş redüksiyonu: Çene kırığından sonra, uzun bir süre (üst çene için üç haftadan fazla, alt çene için dört haftadan fazla) geçtikten sonra, kırık lifli dokunun bir kısmı iyileşmişse, manuel redüksiyon başarılı olmazsa, çekiş redüksiyon yöntemi kullanılabilir. Alt çene kırığı için çok amaçlı çene traksiyonu, alt çene kemiğinde, alt çene kemiğine diş arkı splintinin yerleştirilmesiyle kırık bölümünün yer değiştirmesini sağlar ve ardından diş arkı splintiyle üst çene arasına elastik çekiş için küçük bir lastik bant yerleştirilerek normal oklüzal ilişki kademeli olarak geri kazandırılır. Üst çene kırığı sonrasında, kırık segmenti geriye doğru kayarsa, üst çene dişlerine diş arkı splint yerleştirilebilir ve baş kısmına metal braketli bir alçı başlık yapılabilir. Diş arkı splintiyle metal braket arasına elastik çekiş uygulanabilir, böylece üst çene kırık segmenti öne doğru restore edilebilir. Büyük çekiş kuvveti gerektiğinde yatay yerçekimi çekişi de kullanılabilir.

3.Açık redüksiyon: Açık redüksiyon endikasyonları geniştir. Açık redüksiyon, kırık segmenti uzun süre yer değiştirmişse ve fibröz iyileşme veya kemik dizilim bozukluğu iyileşmesi varsa ve redüksiyon manipülasyon veya traksiyonla sağlanamıyorsa yapılmalıdır. Çıkık iyileşmesinde kırığın kırık uçları arasında oluşan fibröz doku eksize edilir veya kallus keskiyle alınır ve çene normal pozisyonuna döndürülmesi için tekrar diseke edilir. Açık redüksiyon genellikle taze kırıklar veya manuel redüksiyonda zorluk yaşanan veya redüksiyon sonrası instabilite görülen açık kırıklar için kullanılır.