закључавајућа максилофацијална мини правоугаона плоча

Плочица за закључавање је уређај за фиксирање прелома са навојним отвором за закључавање. Плочица за закључавање омогућава кости да се чвршће веже за плочу, чинећи ампутирани уд стабилнијим након репозиционирања.

Плочице за закључавање су први пут коришћене пре 20 година у кичменој и максилофацијалној хирургији за стабилизацију прелома, уз смањење опсежне дисекције и повреда меких ткива.

Плоча за закључавање је уређај за фиксирање прелома са навојним отворима у којима плоча делује као уређај за угаону фиксацију када се уметне вијак са навојном главом. Могу се обезбедити и рупе за закључавање и рупе које се не закључавају за различите врсте уметања вијака. Било која плоча која се може уврнути у фиксни (стабилни) угаони вијак или вијак је у суштини плоча за закључавање. Фиксација челичне плоче не зависи од трења костију да би се остварила веза, већ у потпуности зависи од структуре закључавања саме челичне плоче. Између челичне плоче и површине кости може се оставити одређени размак, што елиминише негативан ефекат јаког контакта између челичне плоче и кости и значајно побољшава снабдевање крвљу и раст и опоравак периоста. Главна биомеханичка разлика између традиционалне челичне плоче и традиционалне челичне плоче је у томе што се потоња ослања на силу трења на споју кости и плоче да би компресовала кост.

Завртањ за закључавање је самонарезни вијак и може се користити без нарезивања или бушења костију. Нема притиска између челичне плоче и коштаног кортекса, тако да нема притиска на периостеум, како би се заштитило снабдевање крвљу периостеума. Што се тиче хируршке технике, може да испуни захтеве минимално инвазивне операције и може добро заштитити локално снабдевање крвљу прелома, тако да није потребна операција калемљења костију. Унутрашњи скелет за фиксацију је еластичан. У присуству оптерећења, постоји стимулација напрезања између блокова прелома, што погодује стварању калуса и зарастању прелома.

Након максилофацијалног прелома, углавном се ради о репозицији и фиксацији. Важан знак репозиције прелома вилице је обнављање нормалног оклузалног односа горњих и доњих зуба, односно екстензивног контактног односа зуба. У супротном, то ће утицати на опоравак функције жвакања након зарастања прелома. Постоје три уобичајене методе ресетовања:

1. Манипулативна репозиција: у раној фази прелома вилице, сегмент прелома је релативно активан, а померени сегмент прелома може се вратити у нормалан положај ручно.

2. Смањење тракције: након прелома вилице, након дужег времена (више од три недеље код максиле, више од четири недеље код мандибуле), прелом је делом зарастао фиброзни слој, ручна репозиција није успешна, може се користити метода смањења тракције. Вишенаменска тракција вилице код прелома мандибуле јесте померање дела прелома у мандибуларној кости постављањем зубне удлаге у подсекцију прелома, а затим између зубне удлаге и максиле, помоћу мале гумене траке за еластичну вучу, тако да се постепено обнавља нормалан оклузални однос. Након прелома максиле, ако се сегмент прелома помери уназад, зубна удлага се може поставити на максиларни зуб, а на главу се може направити гипсана капа са металним носачем. Еластична тракција се може направити између зубне удлаге и металног носача, тако да се сегмент прелома максиле може вратити напред. Хоризонтална гравитациона вуча се такође може користити када је потребна велика сила вуче.

3. Отворена репозиција: Индикације за отворену репозицију су широке. Отворену репозицију треба извести када је сегмент прелома дислоциран дуже време и када постоји фиброзно зарастање или коштано зарастање, а репозиција се не може постићи манипулацијом или тракцијом. Влакнасто ткиво формирано током зарастања дислокације између поломљених крајева прелома се исецује или се калус уклања длетом, а вилица се поново дисецира да би се вратила у нормалан положај. Отворена репозиција се обично користи за свеже преломе или отворене преломе са потешкоћама у ручној репозицији или нестабилношћу након репозиције.