Placă dreaptă mini maxilo-facială cu blocare

Chirurgia ortopedică sau ortopedia este o ramură a chirurgiei. Ortopedia se ocupă de sistemul musculo-scheletic. Atât metodele chirurgicale, cât și cele nechirurgicale sunt utilizate de chirurgii ortopezi pentru a trata traumatismele musculo-scheletice, bolile coloanei vertebrale, leziunile sportive, bolile degenerative, infecțiile, tumorile și afecțiunile congenitale.

Primele 25 de proceduri cele mai frecvente efectuate de chirurgii ortopezi, în ordinea în care sunt enumerate sunt: ​​artroscopia și meniscectomia genunchiului, artroscopia și decompresia umărului, eliberarea sindromului de tunel carpian, artroscopia și condroplastia genunchiului, îndepărtarea implantului de susținere, artroscopia genunchiului și reconstrucția ligamentului încrucișat anterior, protezarea genunchiului, repararea fracturii de col femural, repararea fracturii trohanteriene, debridarea pielii/mușchiului/osului/fracturii, repararea ambelor meniscuri prin artroscopie a genunchiului, protezarea șoldului, artroscopia umărului/excizia claviculei distale, repararea tendonului coafei rotatorilor, repararea fracturii de radius (os)/ulnă, laminectomia, repararea fracturii de gleznă (tip bimaleolar), artroscopia și debridarea umărului, fuziunea spinală lombară, repararea fracturii părții distale a radiusului, chirurgia discului intervertebral lombar, incizia tecii tendonului degetului, repararea fracturii de gleznă (peroneu), repararea fracturii de diafiză femurală, repararea fracturii trohanteriene.

Traumatismele maxilo-faciale la copii, precum și la adulți, sunt frecvente în urma accidentărilor sportive, căderilor, agresiunilor, accidentelor de vehicule, atacurilor cu obiecte contondente, loviturilor cu pumnii sau alte obiecte. Atacurile animalelor, împușcăturile, exploziile și alte leziuni din timpul războiului pot provoca, de asemenea, fracturi osoase faciale. Traumatismele vehiculare sunt una dintre principalele cauze ale leziunilor faciale în viața urbană. Traumatismele apar frecvent atunci când fața lovește o parte a interiorului vehiculului, cum ar fi volanul. În plus, airbag-urile pot provoca abraziuni corneene și lacerații la nivelul feței atunci când se declanșează.

Leziunile oaselor faciale pot fi împărțite aproximativ în: osul nazal, maxilarul și mandibula. Mandibula poate fi fracturată la simfiza, corpul, unghiul, ramul și condilul. Pometul și osul frontal sunt alte locuri unde se produc fracturi. Fracturile pot apărea și în oasele palatului și în cele care se unesc pentru a forma orbita ochiului.

La începutul secolului al XX-lea, René Le Fort a cartografiat locațiile tipice pentru fracturile faciale; acestea sunt cunoscute acum sub numele de fracturi Le Fort I, II și III (dreapta). Fracturile Le Fort I, numite și fracturi Guérin sau fracturi maxilare orizontale, implică maxilarul, separând-o de palat. Fracturile Le Fort II, numite și fracturi piramidale ale maxilarului, traversează oasele nazale și marginea orbită. Fracturile Le Fort III, numite și disjuncție craniofacială și fracturi faciale transversale, traversează partea din față a maxilarului și implică osul lacrimal, lamina papiracee și podeaua orbită, implicând adesea osul etmoid și fiind cele mai grave. Fracturile Le Fort, care reprezintă 10-20% din fracturile faciale, sunt adesea asociate cu alte leziuni grave.

Tratamentele chirurgicale sunt adoptate pentru repararea fracturilor osoase maxilo-faciale, având ca scop repararea arhitecturii osoase naturale a feței și lăsarea a cât mai puține urme aparente ale leziunii. Leziunile osoase pot fi tratate cu plăci de titan pur și șuruburi din aliaj de titan. Materialele resorbabile sunt o altă opțiune disponibilă.

Traumatismele maxilo-faciale rareori pun viața în pericol, dar sunt adesea asociate cu leziuni periculoase, blocarea căilor respiratorii și alte complicații care pun viața în pericol. Căile respiratorii pot fi blocate din cauza sângerărilor, umflăturii țesuturilor înconjurătoare sau deteriorării structurilor. Arsurile la nivelul feței pot provoca umflarea țesuturilor și, prin urmare, pot duce la blocarea căilor respiratorii. Combinațiile de fracturi nazale, maxilare și mandibulare pot influența căile respiratorii. Este necesară monitorizarea regulată a căilor respiratorii, deoarece problemele respiratorii pot apărea târziu după leziunea inițială.

Oasele trebuie repuse la locul lor cât mai curând posibil, deoarece nervii și mușchii pot fi blocați de oasele rupte. Fractura podelei orbitei sau fractura osoasă a peretelui orbital medial al ochiului poate prinde mușchii rectului medial sau rectului inferior.

În cazul rănilor faciale, canalele lacrimale și nervii feței pot fi afectați. Fracturile osului frontal pot interfera cu drenajul sinusului frontal și pot provoca sinuzită. Infecția este o altă complicație potențială.