fiksējoša mini taisna žokļa un sejas plāksne

Ortopēdiskā ķirurģija jeb ortopēdija ir viena no ķirurģijas nozarēm. Ortopēdija rūpējas par muskuļu un skeleta sistēmu. Ortopēdiskie ķirurgi izmanto gan ķirurģiskus, gan neķirurģiskus līdzekļus, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas traumas, mugurkaula slimības, sporta traumas, deģeneratīvus traucējumus, infekcijas, audzējus un iedzimtas slimības.

25 visbiežāk veiktās procedūras, ko veic ortopēdiskie ķirurgi, secībā ir: ceļa locītavas artroskopija un meniskektomija, pleca locītavas artroskopija un dekompresija, karpālā kanāla atbrīvošana, ceļa locītavas artroskopija un hondroplastika, atbalsta implanta noņemšana, ceļa locītavas artroskopija un priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcija, ceļa locītavas endoprotezēšana, augšstilba kaula kakliņa lūzuma labošana, trohanterkaula lūzuma labošana, ādas/muskuļu/kaulu/lūzuma debridements, ceļa locītavas artroskopija ar abu menisku labošanu, gūžas locītavas endoprotezēšana, pleca locītavas artroskopija/distālā atslēgas kaula ekscīzija, rotatora aproces cīpslas labošana, spieķkaula (kaula)/elkoņa kaula lūzuma labošana, laminektomija, potītes lūzuma (bimalleolāra tipa) labošana, pleca locītavas artroskopija un debridements, jostas daļas mugurkaula sapludināšana, spieķkaula distālās daļas lūzuma labošana, muguras lejasdaļas starpskriemeļu diska operācija, iegriezuma pirksta cīpslas apvalka izņemšana, potītes lūzuma (makaula) labošana, augšstilba kaula diafīzes lūzuma labošana, trohanterkaula lūzuma labošana.

Žokļu un sejas traumas gan bērniem, gan pieaugušajiem bieži rodas sporta traumu, kritienu, uzbrukumu, autoavāriju, neasu uzbrukumu, sitienu ar dūrēm vai priekšmetiem rezultātā. Dzīvnieku uzbrukumi, šāvieni, sprādzieni un citi kara laika ievainojumi var izraisīt arī sejas kaulu lūzumus. Autotransporta traumas ir viens no galvenajiem sejas traumu cēloņiem pilsētvidē. Trauma parasti rodas, kad seja atsitas pret transportlīdzekļa salona daļu, piemēram, stūri. Turklāt drošības spilveni, atveroties, var izraisīt radzenes nobrāzumus un plēstas brūces sejā.

Sejas kaulu traumas var aptuveni iedalīt deguna kaulā, augšžoklī un apakšžoklī. Apakšžoklis var lūzt pie simfizes, ķermeņa, leņķa, zara un kondila. Vaigu kauls un pieres kauls ir citas lūzumu vietas. Lūzumi var rasties arī aukslēju kaulos un tajos, kas savienojas, veidojot acs orbītu.

20. gadsimta sākumā Renē Le Forts kartēja tipiskas sejas lūzumu vietas; tagad tie ir pazīstami kā Le Fort I, II un III lūzumi (pa labi). Le Fort I lūzumi, ko sauc arī par Gerēna vai horizontāliem augšžokļa lūzumiem, skar augšžokli, atdalot to no aukslējām. Le Fort II lūzumi, ko sauc arī par augšžokļa piramīdveida lūzumiem, šķērso deguna kaulus un orbītas malu. Le Fort III lūzumi, ko sauc arī par kraniofaciālo disjunkciju un šķērsvirziena sejas lūzumiem, šķērso augšžokļa priekšpusi un skar asaru kaulu, lamina papiraseju un orbītas pamatni, un bieži vien skar sietiņkaulu, ir visnopietnākie. Le Fort lūzumi, kas veido 10–20 % sejas lūzumu, bieži ir saistīti ar citiem nopietniem ievainojumiem.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai labotu žokļa un sejas kaulu lūzumus, kuru mērķis ir atjaunot sejas dabisko kaula arhitektūru un atstāt pēc iespējas mazāk redzamu traumas pēdu. Kaulu traumas var ārstēt ar tīra titāna plāksnēm un titāna sakausējuma skrūvēm. Cita pieejama izvēle ir rezorbējoši materiāli.

Žokļa un sejas traumas reti rada draudus dzīvībai, taču tās bieži ir saistītas ar bīstamām traumām, elpceļu nosprostojumu un citām dzīvībai bīstamām komplikācijām. Elpceļus var nosprostot asiņošanas, apkārtējo audu pietūkuma vai struktūru bojājumu dēļ. Sejas apdegumi var izraisīt audu pietūkumu un tādējādi elpceļu nosprostojumu. Deguna, žokļa un apakšžokļa lūzumu kombinācijas var ietekmēt elpceļus. Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt elpceļus, jo elpceļu problēmas var rasties vēlu pēc sākotnējās traumas.

Kauli pēc iespējas ātrāk jāatgriež savās vietās, jo lauzti kauli var iesprūst nervos un muskuļos. Acs orbītas pamatnes lūzums vai mediālās orbītas sienas lūzums var iesprūst mediālajā taisnajā muskulī vai apakšējā taisnajā muskulī.

Sejas brūču gadījumā var tikt bojāti asaru kanāli un sejas nervi. Pieres kaula lūzumi var traucēt frontālā sinusa drenāžu un izraisīt sinusītu. Vēl viena iespējama komplikācija ir infekcija.