ყბა-სახის მინი სწორი ფირფიტის დამჭერი

ორთოპედიული ქირურგია ან ორთოპედია ქირურგიის ერთ-ერთი დარგია. ორთოპედია ზრუნავს კუნთოვან-კუნთოვან სისტემაზე. ორთოპედი ქირურგები იყენებენ როგორც ქირურგიულ, ასევე არაქირურგიულ მეთოდებს კუნთოვანი სისტემის ტრავმების, ხერხემლის დაავადებების, სპორტული ტრავმების, დეგენერაციული დაავადებების, ინფექციების, სიმსივნეების და თანდაყოლილი დარღვევების სამკურნალოდ.

ორთოპედი ქირურგების მიერ ჩატარებული 25 ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა: მუხლის ართროსკოპია და მენისკექტომია, მხრის ართროსკოპია და დეკომპრესია, მაჯის გვირაბის მოხსნა, მუხლის ართროსკოპია და ქონდროპლასტიკა, საყრდენი იმპლანტის მოხსნა, მუხლის ართროსკოპია და წინა ჯვარედინი იოგის რეკონსტრუქცია, მუხლის ჩანაცვლება, ბარძაყის ყელის მოტეხილობის აღდგენა, ტროქანტერული ძვლის მოტეხილობის აღდგენა, კანის/კუნთის/ძვლის/მოტეხილობის დებრიდაცია, მუხლის ართროსკოპია, ორივე მენისკის შეკეთება, ბარძაყის თეძოს ჩანაცვლება, მხრის ართროსკოპია/ლავიწის დისტალური ამოკვეთა, მბრუნავი მანჟეტის მყესის შეკეთება, სხივის ძვლის/იდაყვის ძვლის მოტეხილობის აღდგენა, ლამინექტომია, კოჭის მოტეხილობის აღდგენა (ბიმალეოლარული ტიპი), მხრის ართროსკოპია და დებრიდაცია, წელის ხერხემლის ფიქსაცია, სხივის ძვლის დისტალური ნაწილის მოტეხილობის აღდგენა, წელის მალთაშუა დისკის ოპერაცია, თითის მყესის ნაჭუჭის ამოკვეთა, ტერფის (ფიბულას) მოტეხილობის აღდგენა, ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის აღდგენა, ტროქანტერული მოტეხილობის აღდგენა.

ყბა-სახის ტრავმა ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, ხშირია სპორტული ტრავმების, დაცემის, ფიზიკური შეურაცხყოფის, ავტოსაგზაო შემთხვევების, ბლაგვი შეტევების, მუშტებით ან საგნებით დარტყმების შედეგად. ცხოველის თავდასხმამ, ცეცხლსასროლი იარაღით გასროლამ, აფეთქებებმა და სხვა საომარმა დაზიანებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახის ძვლის მოტეხილობა. სატრანსპორტო საშუალების ტრავმა სახის დაზიანებების ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია ქალაქში ცხოვრებაში. ტრავმა ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც სახე ეჯახება ავტომობილის სალონის ნაწილს, მაგალითად, საჭეს. გარდა ამისა, აირბალიშებმა შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას აბრაზიები და სახის ნაკაწრები მათი გაშვებისას.

სახის ძვლების დაზიანებები შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად: ცხვირის ძვალი, ზედა ყბა და ქვედა ყბა. ქვედა ყბა შეიძლება მოტეხილი იყოს სიმფიზის, სხეულის, კუთხის, ტოტისა და კონდის მიდამოებში. ყვრიმალის და შუბლის ძვლის მოტეხილობების სხვა ადგილებია. მოტეხილობები ასევე შეიძლება განვითარდეს სასის ძვლებსა და იმ ძვლებში, რომლებიც ერთიანდება და ქმნის თვალის ორბიტას.

მე-20 საუკუნის დასაწყისში რენე ლე ფორტმა სახის მოტეხილობების ტიპური ლოკალიზაცია მონიშნა; ეს მოტეხილობები ამჟამად ლე ფორტ I, II და III მოტეხილობების სახელითაა ცნობილი (მარჯვნივ). ლე ფორტ I მოტეხილობები, რომლებსაც ასევე გერენის ან ჰორიზონტალური ზედა ყბის მოტეხილობები ეწოდებათ, ზედა ყბას მოიცავს, რაც მას სასისგან გამოყოფს. ლე ფორტ II მოტეხილობები, რომლებსაც ასევე ზედა ყბის პირამიდულ მოტეხილობებს უწოდებენ, ცხვირის ძვლებსა და თვალბუდის კიდეს კვეთს. ლე ფორტ III მოტეხილობები, რომლებსაც ასევე ქალას-სახის დისჯუნქციას და სახის განივი მოტეხილობები ეწოდებათ, ზედა ყბის წინა ნაწილს კვეთენ და ცრემლის ძვალს, პაპირაციული ლამინას და თვალბუდის ფსკერს, ხშირად ეთმოიდურ ძვალსაც მოიცავს და ყველაზე სერიოზულია. ლე ფორტის მოტეხილობები, რომლებიც სახის მოტეხილობების 10-20%-ს შეადგენს, ხშირად სხვა სერიოზულ დაზიანებებთან არის დაკავშირებული.

ყბა-სახის ძვლის მოტეხილობის აღსადგენად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა, რომლის მიზანია სახის ბუნებრივი ძვლოვანი არქიტექტურის აღდგენა და დაზიანების რაც შეიძლება ნაკლები თვალსაჩინო კვალის დატოვება. ძვლის დაზიანებების მკურნალობა შესაძლებელია სუფთა ტიტანის ფირფიტებით და ტიტანის შენადნობის ხრახნებით. კიდევ ერთი ხელმისაწვდომი ვარიანტია შთანთქმადი მასალები.

ყბა-სახის ტრავმა იშვიათად წარმოადგენს სიცოცხლისთვის საშიშროებას, თუმცა ხშირად ასოცირდება საშიშ დაზიანებებთან, სასუნთქი გზების ბლოკირებასთან და სხვა სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებთან. სასუნთქი გზების ბლოკირება შეიძლება მოხდეს სისხლდენის, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების ან სტრუქტურების დაზიანების გამო. სახის დამწვრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების შეშუპება და ამით გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ბლოკირება. ცხვირის, ზედა ყბის და ქვედა ყბის მოტეხილობების კომბინაციებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასუნთქ გზებზე. აუცილებელია სასუნთქი გზების რეგულარული მონიტორინგი, რადგან სასუნთქი გზების პრობლემები შეიძლება გამოვლინდეს საწყისი დაზიანების შემდეგ გვიან.

ძვლები რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაბრუნდეს თავის ადგილას, რადგან ნერვები და კუნთები შეიძლება გაიჭედოს მოტეხილ ძვლებში. თვალის თვალბუდის ფსკერის ან თვალბუდის მედიალური კედლის ძვლის მოტეხილობის დროს შეიძლება გაიჭედოს მედიალური ან ქვედა სწორი კუნთები.

სახის ჭრილობების დროს შესაძლოა დაზიანდეს სახის საცრემლე მილები და ნერვები. შუბლის ძვლის მოტეხილობებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს შუბლის სინუსის დრენაჟს და გამოიწვიოს სინუსიტი. ინფექცია კიდევ ერთი პოტენციური გართულებაა.