ロッキング式顎顔面ミニ長方形プレート

ロッキング プレートは、固定用のネジ穴を備えた骨折固定装置です。ロッキング プレートにより、骨がプレートにしっかりと結合し、切断された肢を整復後に安定させることができます。

ロックプレートは、広範囲にわたる軟部組織の切開や損傷を軽減しながら骨折を安定させるために、脊椎および顎顔面外科手術で 20 年前に初めて使用されました。

ロッキングプレートは、ねじ穴を備えた骨折固定装置であり、ねじ頭の付いたねじが挿入されると、プレートがアングル固定装置として機能します。さまざまなねじの挿入のために、ロック穴と非ロック穴の両方を提供できます。固定された（安定した）アングルねじまたはボルトにねじ込むことができるプレートは、基本的にロッキングプレートです。スチールプレートの固定は、接続を実現するために骨の摩擦に依存せず、スチールプレート自体のロック構造に完全に依存します。スチールプレートと骨の表面の間に一定の隙間を残すことができるため、スチールプレートと骨との強い接触による悪影響がなくなり、血液供給と骨膜の成長と回復が大幅に改善されます。従来のスチールプレートとの主な生体力学的違いは、後者は骨とプレートの界面での摩擦力を利用して骨を圧縮することです。

この固定ネジはセルフタッピングネジで、タッピングや骨ドリルを使わずに使用できます。鋼板と骨皮質の間に圧力がかからないため、骨膜への圧力がなく、骨膜への血流が保護されます。手術手技面では、低侵襲手術の要件を満たし、骨折部の局所的な血流を良好に保護できるため、骨移植手術は不要です。内部固定スキャフォールドは弾性を有しており、荷重を受けると骨折ブロック間に応力刺激が生じ、仮骨形成と骨折治癒を促進します。

顎顔面骨折後は、整復と固定が主な治療です。顎骨折整復の重要なポイントは、上下の歯の正常な咬合関係、つまり歯の広範な接触関係を回復することです。そうでないと、骨折治癒後の咀嚼機能の回復に影響します。一般的な整復法は3つあります。

1.徒手整復：顎骨折の初期段階では、骨折部分の活動性が比較的良好で、ずれた骨折部分を手で正常な位置に戻すことができます。

2.牽引整復：顎骨折後、長期間（上顎では3週間以上、下顎では4週間以上）が経過し、骨折部の一部が線維組織治癒し、徒手整復が成功しない場合は、牽引整復法を使用できます。下顎骨折の多目的顎牽引は、下顎骨に変位のある骨折部にサブセクション歯列弓スプリントを配置し、次に歯列弓スプリントと上顎の間を小さなゴムバンドで弾性牽引し、徐々に正常な咬合関係を回復します。上顎骨折後、骨折部が後方に移動する場合は、歯列弓スプリントを上顎歯列に配置し、頭に金属製ブラケット付きの石膏帽を作ることができます。弾性牽引を歯列弓スプリントと金属ブラケットの間で行うことで、上顎骨折部分を前方に復元することができます。大きな牽引力が必要な場合は、水平重力牽引も使用できます。

3. 開放整復：開放整復の適応は広範囲にわたります。開放整復は、骨折部分が長期間にわたってずれ、線維性治癒または骨の不整治癒が見られ、徒手整復や牽引では整復できない場合に行います。骨折端間の転位治癒中に形成された線維組織を切除するか、仮骨を削り取り、顎を再剥離して正常な位置に戻します。開放整復は通常、新鮮な骨折や、徒手整復が困難な、または整復後に不安定な開放骨折に用いられます。