צלחת ישרה מיני עם נעילת לסתות

כירורגיה אורתופדית, או אורתופדיה, היא ענף אחד של כירורגיה. האורתופדיה עוסקת במערכת השרירים והשלד. מנתחים אורתופדיים משתמשים באמצעים כירורגיים ולא כירורגיים כאחד לטיפול בטראומה של השרירים והשלד, מחלות עמוד שדרה, פציעות ספורט, מחלות ניווניות, זיהומים, גידולים והפרעות מולדות.

25 הפרוצדורות הנפוצות ביותר המבוצעות על ידי מנתחים אורתופדיים לפי הסדר הן: ארתרוסקופיה של הברך וכריתת מניסקוס, ארתרוסקופיה ושחרור לחץ בכתף, שחרור תעלה קרפלית, ארתרוסקופיה וניתוח כונדרופלסטיה של הברך, הסרת שתל תומך, ארתרוסקופיה של הברך ושחזור רצועה צולבת קדמית, החלפת ברך, תיקון שבר בצוואר הירך, תיקון שבר בירך, הסרת עור/שריר/עצם/שבר, ארתרוסקופיה של הברך ותיקון שני המניסקוסים, החלפת מפרק ירך, ארתרוסקופיה של הכתף/כריתה של עצם הבריח הדיסטלית, תיקון גיד שרוול הכתף, תיקון שבר ברדיוס (עצם)/אולנה, למינקטומיה, תיקון שבר בקרסול (סוג דו-מליאולי), ארתרוסקופיה והסרת כתף, איחוי עמוד שדרה מותני, תיקון שבר בחלק הדיסטלי של הרדיוס, ניתוח דיסק בין-חולייתי בגב התחתון, חיתוך נדן גיד האצבע, תיקון שבר בקרסול (שוקית), תיקון שבר בפיר הירך, תיקון שבר בירך.

טראומה לסתות אצל ילדים כמו גם מבוגרים נובעת בדרך כלל מפציעות ספורט, נפילות, תקיפות, תאונות דרכים, תקיפות קהות, מכות מאגרופים או מחפצים. תקיפה של בעלי חיים, יריות, פיצוצים ופציעות אחרות בזמן מלחמה עלולות גם הן לגרום לשברים בעצמות הפנים. טראומה מרכב היא אחת הסיבות המובילות לפציעות פנים בחיי העיר. טראומה מתרחשת בדרך כלל כאשר הפנים פוגעות בחלק מפנים הרכב, כגון ההגה. בנוסף, כריות אוויר עלולות לגרום לשפשופים בקרנית ולחתכים בפנים כאשר הן נפתחות.

פגיעות בעצמות הפנים ניתנות לחלוקה גסה ל-1-3, הכוללות את עצם האף, את הלסת העליונה ואת הלסת התחתונה. הלסת התחתונה עשויה להישבר בסימפיזה, בגוף, בזווית, ברמוס ובקונדיל. עצם הלחי ועצם הקדמית הן מקומות נוספים לשברים. שברים עלולים להתרחש גם בעצמות החך ובאלה המתאחדות ויוצרות את ארובת העין.

בתחילת המאה ה-20, רנה לה פור מיפה מיקומים אופייניים לשברים בפנים; אלה ידועים כיום כשברים ב-Le Fort I, II ו-III (מימין). שברים ב-Le Fort I, המכונים גם שברים בגרין או שברים אופקיים של הלסת העליונה, מערבים את הלסת העליונה, ומפרידים אותה מהחך. שברים ב-Le Fort II, המכונים גם שברים פירמידליים של הלסת העליונה, חוצים את עצמות האף ואת שפת ארובת העין. שברים ב-Le Fort III, המכונים גם שברים גולגולתיים ושברים רוחביים של הפנים, חוצים את קדמת הלסת העליונה ומערבים את עצם הדמעות, את הלמינה פפירצאה ואת רצפת ארובת העין, ולעתים קרובות מערבים את עצם האתמואיד, הם החמורים ביותר. שברים ב-Le Fort, המהווים 10-20% משברי הפנים, קשורים לעיתים קרובות לפגיעות חמורות אחרות.

טיפולים כירורגיים ננקטים לתיקון שברים בעצם הלסת, ומטרתם לתקן את הארכיטקטורה הגרמית הטבעית של הפנים ולהשאיר כמה שפחות עקבות של הפגיעה. ניתן לטפל בפגיעות בעצם באמצעות לוחות טיטניום טהור וברגים מסגסוגת טיטניום. חומרים נספגים הם אפשרות נוספת.

טראומה בלסתות לעיתים רחוקות מסכנת חיים, אך היא קשורה לעיתים קרובות לפציעות מסוכנות, חסימת דרכי הנשימה וסיבוכים מסכני חיים אחרים. דרכי הנשימה עלולות להיחסם עקב דימום, נפיחות ברקמות הסובבות או נזק למבנים. כוויות בפנים עלולות לגרום לנפיחות ברקמות ובכך להוביל לחסימת דרכי הנשימה. שילובים של שברים באף, בלסת העליונה ולסת התחתונה יכולים להשפיע על דרכי הנשימה. יש צורך לפקח על דרכי הנשימה באופן קבוע, מכיוון שבעיות בדרכי הנשימה עלולות להופיע מאוחר יותר לאחר הפגיעה הראשונית.

יש להחזיר את העצמות למקומותיהן המתאימים בהקדם האפשרי, משום שעצבים ושרירים עלולים להילכד על ידי עצמות שבורות. שבר בקרקעית ארובת העין או שבר בעצם בדופן הארובת המדיאלית של העין עלול ללכוד את שרירי הישרדות המדיאלית או הישרדות התחתונה.

בפצעים בפנים, צינורות הדמעות והעצבים בפנים עלולים להינזק. שברים בעצם המצחית עלולים להפריע לניקוז הסינוס המצחי ולגרום לדלקת בסינוסים. זיהום הוא סיבוך אפשרי נוסף.