pelat persegi panjang mini maksilofasial pengunci

Pelat pengunci merupakan alat fiksasi fraktur yang dilengkapi dengan lubang berulir pengunci. Pelat pengunci ini memungkinkan tulang melekat lebih kuat pada pelat, sehingga anggota tubuh yang diamputasi menjadi lebih stabil setelah diposisikan ulang.

Pelat kunci pertama kali digunakan 20 tahun lalu dalam operasi tulang belakang dan maksilofasial untuk menstabilkan patah tulang sekaligus mengurangi diseksi dan cedera jaringan lunak yang luas.

Pelat pengunci adalah perangkat fiksasi fraktur dengan lubang berulir di mana pelat bertindak sebagai perangkat fiksasi sudut saat sekrup dengan kepala berulir dimasukkan. Lubang pengunci dan non-pengunci dapat disediakan untuk penyisipan sekrup yang berbeda. Setiap pelat yang dapat disekrup ke sekrup sudut tetap (stabil) atau baut pada dasarnya adalah pelat pengunci. Fiksasi pelat baja tidak bergantung pada gesekan tulang untuk mewujudkan sambungan, tetapi sepenuhnya bergantung pada struktur pengunci pelat baja itu sendiri. Celah tertentu dapat dibiarkan antara pelat baja dan permukaan tulang, yang menghilangkan efek buruk dari kontak berat antara pelat baja dan tulang, dan sangat meningkatkan suplai darah dan pertumbuhan dan pemulihan periosteum. Perbedaan biomekanik utama antara pelat baja tradisional dan pelat baja tradisional adalah bahwa pelat baja tradisional bergantung pada gaya gesekan pada antarmuka tulang-pelat untuk menekan tulang.

Sekrup pengunci adalah sekrup self-tapping dan dapat digunakan tanpa tapping atau bor tulang. Tidak ada tekanan antara pelat baja dan korteks tulang, sehingga tidak ada tekanan pada periosteum, sehingga suplai darah periosteum terlindungi. Dari segi teknik bedah, sekrup ini dapat memenuhi persyaratan operasi minimal invasif, dan dapat melindungi suplai darah lokal fraktur dengan baik, sehingga operasi cangkok tulang tidak diperlukan. Perancah fiksasi internal bersifat elastis. Saat diberi beban, terjadi stimulasi tegangan di antara blok fraktur, yang mendukung pembentukan kalus dan penyembuhan fraktur.

Setelah fraktur maksilofasial, tindakan utamanya adalah reduksi dan fiksasi. Tanda penting reduksi fraktur rahang adalah mengembalikan hubungan oklusal normal antara gigi atas dan bawah, yaitu hubungan kontak gigi yang luas. Jika tidak, hal ini akan memengaruhi pemulihan fungsi mastikasi setelah penyembuhan fraktur. Ada tiga metode reposisi yang umum:

1. Reduksi manipulatif: pada tahap awal fraktur rahang, segmen fraktur relatif aktif, dan segmen fraktur yang bergeser dapat dikembalikan ke posisi normal dengan tangan.

2. Reduksi traksi: setelah fraktur rahang, setelah waktu yang lama (lebih dari tiga minggu untuk maksila, lebih dari empat minggu untuk mandibula), fraktur telah mengalami penyembuhan sebagian jaringan fibrosa. Reduksi manual tidak berhasil, sehingga metode reduksi traksi dapat digunakan. Traksi rahang serbaguna untuk fraktur mandibula adalah dengan memasang bidai lengkung gigi subseksi pada tulang mandibula untuk menggeser bagian fraktur. Kemudian, bidai lengkung gigi ditempatkan di antara maksila dan maksila. Tarikan elastis dengan karet gelang kecil akan secara bertahap mengembalikan hubungan oklusal normal. Setelah fraktur maksila, jika segmen fraktur bergeser ke belakang, bidai lengkung gigi dapat dipasang pada gigi maksila, dan penutup gips dengan braket logam dapat dipasang di bagian kepala. Traksi elastis dapat ditempatkan di antara bidai lengkung gigi dan braket logam, sehingga segmen fraktur maksila dapat dikembalikan ke depan. Traksi gravitasi horizontal juga dapat digunakan ketika gaya traksi yang besar diperlukan.

3. Reduksi terbuka: Indikasi untuk reduksi terbuka sangat luas. Reduksi terbuka harus dilakukan ketika segmen fraktur bergeser dalam waktu lama dan terdapat penyembuhan fibrosa atau penyembuhan malalignment tulang, dan reduksi tidak dapat dicapai melalui manipulasi atau traksi. Jaringan fibrosa yang terbentuk pada penyembuhan dislokasi di antara ujung-ujung fraktur yang patah dipotong atau kapalan dipahat, dan rahang dibedah ulang untuk kembali ke posisi normalnya. Reduksi terbuka biasanya digunakan untuk fraktur segar atau fraktur terbuka dengan kesulitan dalam reduksi manual atau ketidakstabilan setelah reduksi.