zaključavajuća maksilofacijalna mini pravokutna ploča

Zaključavajuća ploča je uređaj za fiksaciju prijeloma s navojnim otvorom za zaključavanje. Zaključavajuća ploča omogućuje čvršće vezanje kosti za ploču, čineći amputirani ud stabilnijim nakon repozicioniranja.

Pločice za zaključavanje prvi su put korištene prije 20 godina u spinalnoj i maksilofacijalnoj kirurgiji za stabilizaciju prijeloma uz smanjenje opsežne disekcije i ozljede mekog tkiva.

Zaključavajuća ploča je uređaj za fiksaciju prijeloma s navojnim rupama u koje ploča djeluje kao uređaj za kutnu fiksaciju kada se umetne vijak s navojnom glavom. Mogu se predvidjeti i zaključavajući i neblokirajući otvori za različito umetanje vijaka. Bilo koja ploča koja se može uvrnuti u fiksni (stabilni) kutni vijak ili svornjak u biti je zaključavajuća ploča. Fiksacija čelične ploče ne ovisi o trenju kosti kako bi se ostvarila veza, već u potpunosti ovisi o strukturi zaključavanja same čelične ploče. Između čelične ploče i površine kosti može se ostaviti određeni razmak, što eliminira štetan učinak jakog kontakta između čelične ploče i kosti te uvelike poboljšava opskrbu krvlju te rast i oporavak periosta. Glavna biomehanička razlika između tradicionalne čelične ploče i tradicionalne čelične ploče je u tome što se potonja oslanja na silu trenja na spoju kosti i ploče kako bi kompresirala kost.

Vijak za zaključavanje je samorezni vijak i može se koristiti bez narezivanja ili bušenja kosti. Nema pritiska između čelične ploče i koštane kore, tako da nema pritiska na periost, kako bi se zaštitila opskrba krvlju periosta. Što se tiče kirurške tehnike, može zadovoljiti zahtjeve minimalno invazivne operacije i dobro zaštititi lokalnu opskrbu krvlju prijeloma, tako da nije potrebna operacija presađivanja kosti. Unutarnji fiksacijski skelet je elastičan. U prisutnosti opterećenja postoji stimulacija naprezanja između blokova prijeloma, što pogoduje stvaranju kalusa i zacjeljivanju prijeloma.

Nakon maksilofacijalnog prijeloma, uglavnom se radi o repoziciji i fiksaciji. Važan znak repozicije prijeloma čeljusti je vraćanje normalnog okluzalnog odnosa gornjih i donjih zuba, odnosno opsežnog kontaktnog odnosa zuba. U suprotnom će to utjecati na oporavak žvačne funkcije nakon zacjeljivanja prijeloma. Postoje tri uobičajene metode resetiranja:

1. Manipulativna repozicija: u ranoj fazi prijeloma čeljusti, segment prijeloma je relativno aktivan, a pomaknuti segment prijeloma može se ručno vratiti u normalan položaj.

2. Redukcija trakcije: nakon prijeloma čeljusti, nakon dugog vremena (više od tri tjedna maksile, više od četiri tjedna mandibule), prijelom ima dio zacjeljivanja vlaknastog tkiva, ručna repozicija nije uspješna, može se koristiti metoda redukcije trakcije. Višenamjenska trakcija čeljusti kod prijeloma mandibule, nalazi se u mandibularnoj kosti, gdje se pomiče dio prijeloma postavljanjem udlage zubnog luka u donju kost, a zatim između udlage zubnog luka i maksile, s malom gumenom trakcijom za elastičnu trakciju, tako da se postupno vraća normalan okluzalni odnos. Nakon prijeloma maksile, ako se segment prijeloma pomakne unatrag, udlaga zubnog luka može se postaviti na maksilarnu denticiju, a na glavu se može napraviti gipsana kapa s metalnim nosačem. Elastična trakcija može se napraviti između udlage zubnog luka i metalnog nosača, tako da se segment prijeloma maksile može vratiti prema naprijed. Horizontalna gravitacijska trakcija također se može koristiti kada je potrebna velika sila trakcije.

3. Otvorena repozicija: Indikacije za otvorenu repoziciju su široke. Otvorenu repoziciju treba izvesti kada je segment prijeloma dislokiran dulje vrijeme i postoji fibrozno cijeljenje ili cijeljenje koštane nepravilnosti, a repozicija se ne može postići manipulacijom ili trakcijom. Vlaknasto tkivo nastalo cijeljenjem dislokacije između slomljenih krajeva prijeloma se izrezuje ili se kalus dlijetom uklanja, a čeljust se ponovno disecira kako bi se vratila u normalan položaj. Otvorena repozicija obično se koristi za svježe prijelome ili otvorene prijelome s poteškoćama u ručnoj repoziciji ili nestabilnošću nakon repozicije.