लॉकिंग मैक्सिलोफेशियल मिनी आयताकार प्लेट

लॉकिंग प्लेट एक फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस है जिसमें लॉकिंग थ्रेडेड छेद होता है। लॉकिंग प्लेट हड्डी को प्लेट से अधिक मजबूती से बंधने की अनुमति देती है, जिससे कटे हुए अंग को पुनः स्थिति में लाने के बाद अधिक स्थिर बना दिया जाता है।

लॉक प्लेटों का पहली बार उपयोग 20 वर्ष पहले रीढ़ और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में व्यापक नरम ऊतक विच्छेदन और चोट को कम करते हुए फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए किया गया था।

लॉकिंग प्लेट थ्रेडेड छेदों वाला एक फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस है जिसमें प्लेट एक एंगल फिक्सेशन डिवाइस के रूप में कार्य करती है जब थ्रेडेड हेड वाला स्क्रू डाला जाता है। अलग-अलग स्क्रू डालने के लिए लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग दोनों छेद प्रदान किए जा सकते हैं। कोई भी प्लेट जिसे एक निश्चित (स्थिर) एंगल स्क्रू या बोल्ट में पेंच किया जा सकता है, अनिवार्य रूप से एक लॉकिंग प्लेट है। स्टील प्लेट का फिक्सेशन कनेक्शन को साकार करने के लिए हड्डी के घर्षण पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि पूरी तरह से स्टील प्लेट की लॉकिंग संरचना पर निर्भर करता है। स्टील प्लेट और हड्डी की सतह के बीच एक निश्चित अंतर छोड़ा जा सकता है, जो स्टील प्लेट और हड्डी के बीच भारी संपर्क के प्रतिकूल प्रभाव को समाप्त करता है, और रक्त की आपूर्ति और पेरीओस्टेम की वृद्धि और वसूली में काफी सुधार करता है।

लॉकिंग स्क्रू स्वयं-टैपिंग स्क्रू है और इसे बिना टैपिंग या बोन ड्रिल के इस्तेमाल किया जा सकता है। स्टील प्लेट और बोन कॉर्टेक्स के बीच कोई दबाव नहीं होता है, इसलिए पेरीओस्टेम पर कोई दबाव नहीं पड़ता है, जिससे पेरीओस्टेम की रक्त आपूर्ति सुरक्षित रहती है। सर्जिकल तकनीक के संदर्भ में, यह न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है और फ्रैक्चर की स्थानीय रक्त आपूर्ति की अच्छी तरह से रक्षा कर सकता है, जिससे बोन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। आंतरिक फिक्सेशन स्कैफोल्ड लचीला होता है। भार की उपस्थिति में, फ्रैक्चर ब्लॉकों के बीच तनाव उत्तेजना होती है, जो कैलस निर्माण और फ्रैक्चर उपचार के लिए अनुकूल होती है।

मैक्सिलोफेशियल फ्रैक्चर के बाद, यह मुख्य रूप से कमी और निर्धारण है। जबड़े के फ्रैक्चर में कमी का महत्वपूर्ण संकेत ऊपरी और निचले दांतों के सामान्य ओक्लूसल संबंध को बहाल करना है, अर्थात दांतों का व्यापक संपर्क संबंध। अन्यथा यह फ्रैक्चर उपचार के बाद मैस्टिकेशन फ़ंक्शन की वसूली को प्रभावित करेगा। तीन सामान्य रीसेट विधियां हैं:

1. जोड़-तोड़ में कमी: जबड़े के फ्रैक्चर के प्रारंभिक चरण में, फ्रैक्चर खंड अपेक्षाकृत सक्रिय होता है, और विस्थापित फ्रैक्चर खंड को हाथ से सामान्य स्थिति में लौटाया जा सकता है।

2. कर्षण में कमी: जबड़े के फ्रैक्चर के बाद, लंबे समय के बाद (मैक्सिला के तीन सप्ताह से अधिक, जबड़े के चार सप्ताह से अधिक), फ्रैक्चर में रेशेदार ऊतक उपचार का हिस्सा होता है, मैनुअल कमी सफल नहीं होती है, कर्षण में कमी विधि का उपयोग किया जा सकता है। जबड़े के फ्रैक्चर बहुउद्देश्यीय जबड़े का कर्षण, जबड़े की हड्डी में उपधारा दंत आर्क स्प्लिंट के प्लेसमेंट के फ्रैक्चर सेक्शन का विस्थापन होता है, और फिर दंत आर्क स्प्लिंट और मैक्सिलरी के बीच, लोचदार कर्षण के लिए एक छोटे रबर बैंड के साथ, ताकि यह धीरे-धीरे सामान्य ऑक्लूसल संबंध को बहाल कर सके। मैक्सिलरी फ्रैक्चर के बाद, यदि फ्रैक्चर सेगमेंट पीछे की ओर शिफ्ट हो जाता है, तो डेंटल आर्क स्प्लिंट को मैक्सिलरी डेंटिशन पर रखा जा सकता है, और सिर पर मेटल ब्रैकेट के साथ प्लास्टर कैप बनाया जा सकता है। दंत चाप स्प्लिंट और धातु ब्रैकेट के बीच लोचदार कर्षण बनाया जा सकता है, ताकि मैक्सिलरी फ्रैक्चर खंड को आगे बहाल किया जा सके। जब बड़े कर्षण बल की आवश्यकता होती है तो क्षैतिज गुरुत्वाकर्षण कर्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

3. ओपन रिडक्शन: ओपन रिडक्शन के संकेत व्यापक हैं। ओपन रिडक्शन तब किया जाना चाहिए जब फ्रैक्चर सेगमेंट लंबे समय तक विस्थापित हो और रेशेदार उपचार या बोनी मैलएलाइनमेंट उपचार हो, और कटौती हेरफेर या कर्षण द्वारा प्राप्त नहीं की जा सकती है। फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरों के बीच अव्यवस्था उपचार में गठित रेशेदार ऊतक को हटा दिया जाता है या कॉलस को छेनी से हटा दिया जाता है, और जबड़े को अपनी सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए फिर से विच्छेदित किया जाता है। ओपन रिडक्शन आमतौर पर ताजा फ्रैक्चर या मैनुअल रिडक्शन में कठिनाई या कमी के बाद अस्थिरता के साथ खुले फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है।