Le péroné et le tibia sont les deux os longs de la jambe. Le péroné, ou os du mollet, est un petit os situé sur la face externe de la jambe. Le tibia, ou os de la jambe, est l'os porteur et se trouve sur la face interne de la jambe.
Le péroné et le tibia s'articulent au niveau des articulations du genou et de la cheville. Ces deux os contribuent à stabiliser et à soutenir les muscles de la cheville et du bas de la jambe.
On parle de fracture du péroné pour désigner une cassure de cet os. Un choc violent, comme la réception d'un saut en hauteur ou tout impact sur la face externe de la jambe, peut en être la cause. Même une entorse ou une foulure de la cheville exerce une pression sur le péroné et peut entraîner une fracture.
Sommaire de cet article :
Types de fracture du péroné
Traitement
Réadaptation et physiothérapie
Types de fracture du péroné
Les fractures du péroné peuvent survenir à n'importe quel endroit de l'os et leur gravité et leur type sont variables. Voici quelques types de fractures du péroné :
Lpar exemple les os
Le péroné est le plus petit des deux os de la jambe et est parfois appelé os du mollet.
Les fractures de la malléole latérale surviennent lorsque le péroné est fracturé au niveau de la cheville.
Les fractures de la tête du péroné surviennent à l'extrémité supérieure du péroné, au niveau du genou.
Les fractures par arrachement surviennent lorsqu'un petit fragment d'os, attaché à un tendon ou à un ligament, est arraché de la partie principale de l'os.
Les fractures de stress décrivent une situation où le péroné est blessé à la suite de contraintes répétitives, comme la course à pied ou la randonnée.
Les fractures de la diaphyse du péroné surviennent au niveau de la partie médiane du péroné après un traumatisme tel qu'un coup direct porté à cette zone.
Une fracture du péroné peut avoir de nombreuses causes. Elle est souvent associée à une entorse de la cheville, mais peut aussi résulter d'une mauvaise réception, d'une chute ou d'un coup direct sur la face externe du bas de la jambe ou de la cheville.
Les fractures du péroné sont fréquentes dans le sport, notamment dans les sports qui impliquent de courir, de sauter ou de changer rapidement de direction, comme le football américain, le basketball et le football.
Symptômes
Douleur, gonflement et sensibilité sont parmi les signes et symptômes les plus courants d'une fracture du péroné. Parmi les autres signes et symptômes, on peut citer :
Incapacité à supporter le poids du corps sur la jambe blessée
Saignements et ecchymoses à la jambe
Déformation visible
Engourdissement et sensation de froid dans le pied
Doux au toucher
Diagnostic
Les personnes qui se sont blessées à la jambe et qui présentent l'un de ces symptômes doivent consulter un médecin pour obtenir un diagnostic. Le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes :
Examen physique : Un examen approfondi sera effectué et le médecin recherchera toute déformation visible.
Radiographie : Cet examen permet de visualiser la fracture et de vérifier si un os a été déplacé.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ce type d’examen fournit une analyse plus détaillée et peut générer des images détaillées des os et des tissus mous internes.
Des scintigraphies osseuses, des tomodensitométries (TDM) et d'autres examens peuvent être prescrits pour établir un diagnostic plus précis et évaluer la gravité de la fracture du péroné.
Traitement
fracture du péroné
Les fractures simples et complexes du péroné sont classées selon que la peau est déchirée ou que l'os est exposé.
Le traitement d'une fracture du péroné est variable et dépend largement de la gravité de la fracture. On distingue les fractures ouvertes et les fractures fermées.
Fracture ouverte (fracture composée)
Dans le cas d'une fracture ouverte, soit l'os perce la peau et est visible, soit une plaie profonde expose l'os à travers la peau.
Les fractures ouvertes résultent souvent d'un traumatisme violent ou d'un coup direct, comme une chute ou une collision automobile. Ce type de fracture peut également survenir indirectement, par exemple lors d'une entorse violente.
La force nécessaire pour provoquer ce type de fractures entraîne souvent des blessures supplémentaires chez les patients. Certaines de ces blessures peuvent mettre leur vie en danger.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes, il existe un taux de 40 à 70 % de traumatismes associés ailleurs dans le corps.
Les médecins traiteront immédiatement les fractures ouvertes du péroné et rechercheront d'autres lésions. Des antibiotiques seront administrés à titre préventif. Une vaccination antitétanique sera également effectuée si nécessaire.
La plaie sera soigneusement nettoyée, examinée, stabilisée, puis recouverte afin de favoriser la cicatrisation. Une réduction ouverte et une fixation interne par plaque et vis peuvent être nécessaires pour stabiliser la fracture. Si les os ne se consolident pas, une greffe osseuse peut être requise pour favoriser la guérison.
Fracture fermée (fracture simple)
Dans une fracture fermée, l'os est cassé, mais la peau reste intacte.
Le traitement des fractures fermées vise à remettre l'os en place, à soulager la douleur, à permettre la consolidation, à prévenir les complications et à rétablir la fonction normale. Il débute par l'élévation de la jambe. L'application de glace permet de soulager la douleur et de réduire l'inflammation.
Si aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, des béquilles sont utilisées pour se déplacer et le port d'une attelle, d'un plâtre ou d'une botte de marche est recommandé pendant la convalescence. Une fois la zone guérie, il est possible d'étirer et de renforcer les articulations fragilisées avec l'aide d'un kinésithérapeute.
Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales si un patient en a besoin :
La réduction fermée consiste à remettre l'os dans sa position initiale sans avoir besoin de pratiquer d'incision au niveau du foyer de fracture.
La réduction ouverte et la fixation interne permettent de réaligner l'os fracturé dans sa position d'origine à l'aide de matériel tel que des plaques, des vis et des tiges.
La cheville sera immobilisée dans un plâtre ou une botte orthopédique jusqu'à la fin du processus de guérison.
Réadaptation et physiothérapie
Après avoir porté un plâtre ou une attelle pendant plusieurs semaines, la plupart des personnes constatent une faiblesse de la jambe et une raideur articulaire. La plupart des patients auront besoin de rééducation physique pour que leur jambe retrouve toute sa force et sa souplesse.
physiothérapie
Une thérapie physique peut être nécessaire pour qu'une personne retrouve toute sa force dans la jambe.
Un physiothérapeute évaluera chaque personne individuellement afin de déterminer le plan de traitement le plus adapté. Il pourra effectuer plusieurs mesures pour évaluer l'état de santé du patient. Ces mesures comprennent :
Amplitude des mouvements
Force
Évaluation des cicatrices chirurgicales
Comment le patient marche et supporte son poids
Douleur
La physiothérapie commence généralement par des exercices de renforcement et de mobilité de la cheville. Une fois que le patient est suffisamment fort pour s'appuyer sur la zone blessée, les exercices de marche et de montée de marches sont fréquents. L'équilibre est essentiel pour retrouver la capacité de marcher sans aide. Les exercices sur une planche d'équilibre sont un excellent moyen de travailler son équilibre.
On prescrit à de nombreuses personnes des exercices à faire chez elles pour favoriser leur guérison.
rétablissement à long terme
Un traitement et une rééducation appropriés, supervisés par un médecin, augmentent les chances de rétablissement complet de la force et de la mobilité. Afin de prévenir les fractures du péroné, les personnes pratiquant des sports à risque doivent porter l'équipement de protection adéquat.
On peut réduire son risque de fracture en :
Porter des chaussures appropriées
Adopter un régime alimentaire riche en calcium, notamment en lait, en yaourt et en fromage, contribue à renforcer les os.
Faire des exercices de mise en charge pour renforcer les os
Complications possibles
Les fractures du péroné guérissent généralement sans problème ultérieur, mais les complications suivantes sont possibles :
Arthrite dégénérative ou traumatique
Déformation anormale ou incapacité permanente de la cheville
Douleur chronique
Dommages permanents aux nerfs et aux vaisseaux sanguins autour de l'articulation de la cheville
Accumulation anormale de pression dans les muscles autour de la cheville
Gonflement chronique de l'extrémité
La plupart des fractures du péroné ne présentent pas de complications graves. En quelques semaines à quelques mois, la plupart des patients guérissent complètement et peuvent reprendre leurs activités normales.
Date de publication : 31 août 2017