lukittuva mini-suorakulmiolevy yläleuassa

Lukituslevy on murtuman kiinnityslaite, jossa on lukittava kierrereikä. Lukituslevyn avulla luu kiinnittyy tiukemmin levyyn, mikä tekee amputoidusta raajasta vakaamman uudelleenasennuksen jälkeen.

Lukkolevyjä käytettiin ensimmäisen kerran 20 vuotta sitten selkärangan ja leukakirurgiassa murtumien vakauttamiseksi ja samalla vähentämään laajoja pehmytkudosvaurioita ja vammoja.

Lukituslevy on murtuman kiinnityslaite, jossa on kierrereiät. Levy toimii kulmakiinnityslaitteena, kun kierrekantainen ruuvi työnnetään sisään. Sekä lukitus- että ei-lukitusreikiä voidaan käyttää erilaisten ruuvien kiinnittämiseen. Mikä tahansa levy, joka voidaan ruuvata kiinteään (vakaaseen) kulmaruuviin tai -pulttiin, on pohjimmiltaan lukituslevy. Teräslevyn kiinnitys ei ole riippuvainen luun kitkasta liitoksen toteuttamiseksi, vaan täysin itse teräslevyn lukitusrakenteesta. Teräslevyn ja luun pinnan väliin voidaan jättää tietty rako, mikä poistaa teräslevyn ja luun välisen voimakkaan kosketuksen haitallisen vaikutuksen ja parantaa huomattavasti verenkiertoa sekä luukalvon kasvua ja palautumista. Perinteisen teräslevyn ja perinteisen teräslevyn tärkein biomekaaninen ero on se, että jälkimmäinen perustuu luun ja levyn rajapinnan kitkavoimaan luun puristamiseksi.

Lukitusruuvi on itsekierteittävä ruuvi, jota voidaan käyttää ilman kierteitystä tai luuporausta. Teräslevyn ja luukuoren välissä ei ole painetta, joten luukalvoon ei kohdistu painetta, mikä suojaa luukalvon verenkiertoa. Kirurgisen tekniikan kannalta se täyttää minimaalisesti invasiivisen leikkauksen vaatimukset ja suojaa hyvin murtuman paikallista verenkiertoa, joten luunsiirtoa ei tarvita. Sisäinen kiinnitysrakenne on joustava. Kuorman läsnä ollessa murtumakappaleiden väliin syntyy jännitysstimulaatiota, mikä edistää kalluksen muodostumista ja murtuman paranemista.

Leukaluun ja leukojen murtuman jälkeen tehdään pääasiassa repositiota ja fiksaatiota. Leukaluun murtuman reposition tärkein ominaisuus on ylä- ja alahampaiden normaalin purentasuhteen eli hampaiden laajan kontaktisuhteen palauttaminen. Muuten se vaikuttaa purentatoiminnan palautumiseen murtuman paranemisen jälkeen. On olemassa kolme yleistä palautusmenetelmää:

1. Manipulatiivinen reduktio: leukamurtuman varhaisvaiheessa murtumaosa on suhteellisen aktiivinen, ja siirtynyt murtumaosa voidaan palauttaa normaaliasentoon käsin.

2. Vetovoiman vähentäminen: Leuanmurtuman jälkeen, pitkän ajan jälkeen (yli kolme viikkoa yläleuassa, yli neljä viikkoa alaleuassa), murtuma on osittain parantunut sidekudoksessa, eikä manuaalinen vähennys ole onnistunut, jolloin voidaan käyttää vetovoiman vähentämismenetelmää. Alaleuan murtuman monikäyttöinen vetovoima tarkoittaa, että alaleuan luuhun asetetaan murtumakohta, jossa on hammaskaarikiskon alaleuka ja sitten hammaskaarikiskon ja yläleuan väliin pieni kuminauha joustavaa vetoa varten, jotta normaali purentasuhde vähitellen palautuu. Yläleuan murtuman jälkeen, jos murtumaosa siirtyy taaksepäin, hammaskaarikisko voidaan asettaa yläleuan hampaistolle ja päähän voidaan tehdä kipsikorkki metallikiinnikkeellä. Hammaskaarikiskon ja metallikiinnikkeen väliin voidaan tehdä joustava veto, jotta yläleuan murtumaosa voidaan palauttaa eteenpäin. Vaakasuoraa painovoimavetoa voidaan käyttää myös silloin, kun tarvitaan suurta vetovoimaa.

3. Avoin repositio: Avoimen reposition käyttöaiheet ovat laajat. Avoin repositio tulisi suorittaa, kun murtumaosa on ollut pitkään siirtyneenä paikaltaan ja siinä on kuituinen paraneminen tai luinen virheasento, eikä repositiota voida saavuttaa manipuloinnilla tai vetämällä. Murtuman katkenneiden päiden väliin sijoiltaanmenossa muodostunut kuituinen kudos poistetaan tai känsä taltataan pois, ja leuka dissektoidaan uudelleen normaaliasentoonsa palauttamiseksi. Avointa repositiota käytetään yleensä tuoreisiin murtumiin tai avomurtumiin, joita on vaikea repositioida manuaalisesti tai joiden repositio on epävakaa reposition jälkeen.