Lukustav näo-lõualuu mini ristkülikukujuline plaat

Lukustusplaat on luumurru fikseerimise seade, millel on lukustav keermestatud auk. Lukustusplaat võimaldab luul plaadiga tugevamalt kinnituda, muutes amputeeritud jäseme pärast ümberpaigutamist stabiilsemaks.

Lukustusplaate kasutati esmakordselt 20 aastat tagasi selgroo- ja näo-lõualuukirurgias luumurdude stabiliseerimiseks, vähendades samal ajal ulatuslikku pehmete kudede dissektsiooni ja vigastusi.

Lukustusplaat on keermestatud aukudega luumurru fikseerimise seade, millesse plaat toimib nurga fikseerimise seadmena, kui keermestatud peaga kruvi sisestatakse. Erinevate kruvide sisestamiseks on ette nähtud nii lukustavad kui ka mittelukustavad augud. Iga plaat, mida saab kruvida fikseeritud (stabiilse) nurgakruvi või -poldi sisse, on sisuliselt lukustusplaat. Terasplaadi fikseerimine ei sõltu ühenduse loomiseks luu hõõrdumisest, vaid sõltub täielikult terasplaadi enda lukustusstruktuurist. Terasplaadi ja luu pinna vahele võib jätta teatud vahe, mis välistab terasplaadi ja luu vahelise tugeva kontakti kahjuliku mõju ning parandab oluliselt verevarustust ning luuümbrise kasvu ja taastumist. Traditsioonilise terasplaadi ja traditsioonilise terasplaadi peamine biomehaaniline erinevus seisneb selles, et viimane tugineb luu ja plaadi vahelisel liidesel olevale hõõrdejõule luu kokkusurumiseks.

Lukustuskruvi on isekeermestav kruvi ja seda saab kasutada ilma keermestamise või luupuurimiseta. Terasplaadi ja luukoore vahel puudub rõhk, seega puudub ka luuümbrisele surve, mis kaitseb luuümbrise verevarustust. Kirurgilise tehnika osas vastab see minimaalselt invasiivse operatsiooni nõuetele ja kaitseb hästi luumurru kohalikku verevarustust, nii et luusiirdamist pole vaja. Sisemine fikseerimiskarkass on elastne. Koormuse korral tekib luumurruplokkide vahel pingestimulatsioon, mis soodustab kalluse teket ja luumurru paranemist.

Pärast lõualuu luumurdu tehakse peamiselt repositsioon ja fikseerimine. Lõualuu murru repositsiooni oluline märk on ülemiste ja alumiste hammaste normaalse oklusaalse suhte taastamine, st hammaste ulatuslik kontaktsuhe. Vastasel juhul mõjutab see närimisfunktsiooni taastumist pärast murru paranemist. On kolm levinud lähtestamismeetodit:

1. Manipulatiivne repositsioon: lõualuu murru algstaadiumis on murruosa suhteliselt aktiivne ja nihkunud murruosa saab käsitsi normaalsesse asendisse tagasi viia.

2. Veojõu vähendamine: pärast lõualuu murdu, pärast pikka aega (üle kolme nädala ülalõualuu murd, üle nelja nädala alalõualuu murd), on murru osaline sidekoe paranemine toimunud ja käsitsi repositsioon ei ole edukas, võib kasutada veojõu vähendamise meetodit. Alalõualuu murru mitmeotstarbeline lõualuu veojõud seisneb selles, et alalõualuusse nihutatakse murruosa, asetades hambakaare lahase alalõualuusse ja seejärel asetatakse hambakaare lahase ja ülalõualuu vahele väike kummipael elastse veojõu tagamiseks, et järk-järgult taastada normaalne hambumussuhe. Pärast ülalõualuu murdu, kui murruosa nihkub tahapoole, saab hambakaare lahase asetada ülalõualuu hambumusele ja pea peale teha metallklambriga kipsikorgi. Elastse veojõu saab luua hambakaare lahase ja metallklambri vahele, et ülalõualuu murruosa saaks ettepoole nihkuda. Horisontaalset gravitatsiooniveojõudu saab kasutada ka siis, kui on vaja suurt veojõudu.

3. Avatud repositsioon: Avatud repositsiooni näidustused on laiad. Avatud repositsioon tuleks läbi viia siis, kui murruosa on pikka aega paigast nihkunud ja toimub kiuline paranemine või luude väärareng ning repositsiooni ei saa saavutada manipuleerimise või veojõu abil. Murdunud otste vahel nihestuse paranemisel tekkinud kiuline kude eemaldatakse või kallus raiutakse välja ning lõualuu dissekteeritakse uuesti, et see naaseks oma normaalsesse asendisse. Avatud repositsiooni kasutatakse tavaliselt värskete murdude või lahtiste murdude korral, mille käsitsi repositsioon on keeruline või mille puhul on pärast repositsiooni ebastabiilsus.