Placa rectangular mini maxil·lofacial amb bloqueig

La placa de bloqueig és un dispositiu de fixació de fractures amb un forat roscat de bloqueig. La placa de bloqueig permet que l'os s'uneixi més fermament a la placa, fent que l'extremitat amputada sigui més estable després del reposicionament.

Les plaques de bloqueig es van utilitzar per primera vegada fa 20 anys en cirurgia de columna vertebral i maxil·lofacial per estabilitzar les fractures alhora que reduïen la dissecció i les lesions extenses de teixits tous.

Una placa de bloqueig és un dispositiu de fixació de fractures amb forats roscats en què la placa actua com a dispositiu de fixació angular quan s'insereix un cargol amb un cap roscat. Es poden proporcionar forats de bloqueig i no bloqueig per a la inserció de diferents cargols. Qualsevol placa que es pugui cargolar a un cargol o pern angular fix (estable) és essencialment una placa de bloqueig. La fixació de la placa d'acer no depèn de la fricció òssia per realitzar la connexió, sinó que depèn completament de l'estructura de bloqueig de la placa d'acer en si. Es pot deixar un cert espai entre la placa d'acer i la superfície òssia, cosa que elimina l'efecte advers del contacte fort entre la placa d'acer i l'os, i millora considerablement el subministrament de sang i el creixement i la recuperació del periosti. La principal diferència biomecànica entre la placa d'acer tradicional i la placa d'acer tradicional és que aquesta última es basa en la força de fricció a la interfície os-placa per comprimir l'os.

El cargol de bloqueig és autoperforant i es pot utilitzar sense roscar ni perforar l'os. No hi ha pressió entre la placa d'acer i l'escorça òssia, de manera que no hi ha pressió sobre el periosti, per tal de protegir el subministrament sanguini del periosti. Pel que fa a la tècnica quirúrgica, pot complir els requisits d'una operació mínimament invasiva i pot protegir bé el subministrament sanguini local de la fractura, de manera que no cal l'operació d'empelt ossi. La bastida de fixació interna és elàstica. En presència de càrrega, hi ha una estimulació de l'estrès entre els blocs de fractura, cosa que afavoreix la formació de calls i la curació de la fractura.

Després d'una fractura maxil·lofacial, es tracta principalment de reducció i fixació. El signe important de la reducció de la fractura mandibular és restaurar la relació oclusal normal de les dents superiors i inferiors, és a dir, l'extensa relació de contacte de les dents. En cas contrari, afectarà la recuperació de la funció masticatòria després de la curació de la fractura. Hi ha tres mètodes de restabliment comuns:

1. Reducció manipulativa: en la fase inicial de la fractura de la mandíbula, el segment de fractura és relativament actiu i el segment de fractura desplaçat es pot tornar a la posició normal manualment.

2. Reducció per tracció: després d'una fractura de la mandíbula, després d'un període de temps prolongat (més de tres setmanes al maxil·lar, més de quatre setmanes a la mandíbula), la fractura ha cicatritzat part del teixit fibrós. La reducció manual no té èxit, es pot utilitzar el mètode de reducció per tracció. La tracció mandibular multiusos per a fractures mandibulars consisteix en un desplaçament de la secció de fractura a l'os mandibular, que col·loca la subsecció de la fèrula de l'arcada dental, i després entre la fèrula de l'arcada dental i el maxil·lar, amb una petita goma elàstica per a una tracció elàstica, de manera que es restauri gradualment la relació oclusal normal. Després d'una fractura maxil·lar, si el segment de fractura es desplaça cap enrere, es pot col·locar la fèrula de l'arcada dental sobre la dentició maxil·lar i es pot fer una gorra de guix amb un suport metàl·lic al cap. La tracció elàstica es pot fer entre la fèrula de l'arcada dental i el suport metàl·lic, de manera que el segment de fractura maxil·lar es pugui restaurar cap endavant. La tracció per gravetat horitzontal també es pot utilitzar quan es necessita una gran força de tracció.

3. Reducció oberta: Les indicacions per a la reducció oberta són àmplies. La reducció oberta s'ha de realitzar quan el segment de la fractura està desplaçat durant molt de temps i hi ha una curació fibrosa o una curació de mala alineació òssia, i la reducció no es pot aconseguir mitjançant manipulació o tracció. El teixit fibrós format en la curació de la luxació entre els extrems trencats de la fractura s'excisa o es cisella el call, i la mandíbula es redisecciona per tornar a la seva posició normal. La reducció oberta s'utilitza normalment per a fractures fresques o fractures obertes amb dificultat en la reducció manual o inestabilitat després de la reducció.