Zaključavajuća maksilofacijalna mini ravna ploča

Ortopedska hirurgija ili ortopedija je jedna grana hirurgije. Ortopedija se bavi mišićno-koštanim sistemom. Ortopedski hirurzi koriste i hirurške i nehirurške metode za liječenje mišićno-koštanih trauma, bolesti kičme, sportskih povreda, degenerativnih bolesti, infekcija, tumora i kongenitalnih poremećaja.

25 najčešćih zahvata koje izvode ortopedski hirurzi, redom, su: artroskopija i meniscektomija koljena, artroskopija i dekompresija ramena, otpuštanje karpalnog tunela, artroskopija i hondroplastika koljena, uklanjanje potpornog implantata, artroskopija koljena i rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta, zamjena koljena, popravak prijeloma vrata femura, popravak trohanternog prijeloma, debridement kože / mišića / kosti / prijeloma, artroskopija koljena, popravak oba meniskusa, zamjena kuka, artroskopija ramena / ekscizija distalne ključne kosti, popravak tetive rotatorne manžetne, popravak prijeloma radiusa (kosti) / ulne, laminektomija, popravak prijeloma gležnja (bimaleolarni tip), artroskopija i debridement ramena, lumbalna spinalna fuzija, popravak prijeloma distalnog dijela radiusa, operacija intervertebralnog diska u donjem dijelu leđa, incizija ovojnice tetive prsta, popravak prijeloma gležnja (fibule), popravak prijeloma dijafize femura, popravak trohanternog prijeloma.

Maksilofacijalne traume kod djece, kao i kod odraslih, uobičajene su od sportskih povreda, padova, napada, saobraćajnih nesreća, tupih napada, udaraca šakama ili predmetima. Napad životinja, pucnji iz vatrenog oružja, eksplozije i druge ratne povrede također mogu uzrokovati frakture kostiju lica. Trauma u saobraćaju jedan je od vodećih uzroka povreda lica u gradskom životu. Trauma se obično javlja kada lice udari u dio unutrašnjosti vozila, poput volana. Osim toga, zračni jastuci mogu uzrokovati ogrebotine rožnjače i posjekotine na licu prilikom aktiviranja.

Povrede kostiju lica mogu se grubo podijeliti na nosnu kost, maksilu i mandibulu. Mandibula može biti slomljena na području simfize, tijela, ugla, ramusa i kondila. Jagodična kost i frontalna kost su druga mjesta gdje se mogu prelomiti. Prijelomi se mogu javiti i u kostima nepca i onima koje se spajaju i formiraju očnu orbitu.

Početkom 20. stoljeća, René Le Fort mapirao je tipične lokacije za prijelome lica; oni su danas poznati kao Le Fort I, II i III prijelomi (desno). Le Fort I prijelomi, također nazvani Guérinovi ili horizontalni maksilarni prijelomi, zahvataju maksilu, odvajajući je od nepca. Le Fort II prijelomi, također nazvani piramidalni prijelomi maksile, prelaze preko nosnih kostiju i orbitalnog ruba. Le Fort III prijelomi, također nazvani kraniofacijalna disjunkcija i transverzalni prijelomi lica, prelaze preko prednjeg dijela maksile i zahvataju suznu kost, laminu papiraceu i orbitalni pod, a često zahvataju i etmoidu, su najozbiljniji. Le Fort prijelomi, koji čine 10-20% prijeloma lica, često su povezani s drugim ozbiljnim povredama.

Hirurški tretmani se primjenjuju za sanaciju prijeloma maksilofacijalne kosti, s ciljem popravka prirodne koštane arhitekture lica i ostavljanja što manje vidljivih tragova povrede. Povrede kostiju mogu se liječiti pločama od čistog titana i vijcima od legure titana. Resorptivni materijali su još jedna dostupna opcija.

Maksilofacijalne traume rijetko ugrožavaju život, ali su često povezane s opasnim povredama, blokadom disajnih puteva i drugim komplikacijama opasnim po život. Disajni putevi mogu biti blokirani zbog krvarenja, oticanja okolnih tkiva ili oštećenja struktura. Opekotine lica mogu uzrokovati oticanje tkiva i time dovesti do blokade disajnih puteva. Kombinacije preloma nosa, maksilarne i mandibularne kosti mogu uticati na disajne puteve. Potrebno je redovno pratiti disajne puteve, jer se problemi s disajnim putevima mogu javiti kasnije nakon početne povrede.

Kosti se moraju što prije vratiti na svoja mjesta, jer slomljene kosti mogu zaglaviti živce i mišiće. Prijelom dna orbite ili medijalnog zida orbite oka može zaglaviti medijalni rektus ili donji rektusni mišić.

Kod rana na licu, suzni kanali i živci lica mogu biti oštećeni. Prijelomi frontalne kosti mogu ometati drenažu frontalnog sinusa i uzrokovati sinusitis. Infekcija je još jedna potencijalna komplikacija.