заключваща лицево-челюстна мини правоъгълна плоча

Заключващата плоча е устройство за фиксиране на фрактури с резбован отвор за заключване. Заключващата плоча позволява на костта да се свърже по-здраво с плочата, което прави ампутирания крайник по-стабилен след препозициониране.

Заключващите пластини са използвани за първи път преди 20 години в гръбначната и лицево-челюстната хирургия за стабилизиране на фрактури, като същевременно се намалява обширната дисекция и нараняване на меките тъкани.

Заключващата плоча е устройство за фиксиране на фрактури с резбовани отвори, в които плочата действа като устройство за ъглово фиксиране, когато се постави винт с резбована глава. Могат да бъдат предвидени както заключващи, така и незаключващи отвори за различно поставяне на винтове. Всяка плоча, която може да се завинти във фиксиран (стабилен) ъглов винт или болт, е по същество заключваща плоча. Фиксирането на стоманената плоча не зависи от костното триене, за да се осъществи връзката, а изцяло зависи от заключващата структура на самата стоманена плоча. Между стоманената плоча и костната повърхност може да се остави известна празнина, което елиминира неблагоприятния ефект от силния контакт между стоманената плоча и костта и значително подобрява кръвоснабдяването, растежа и възстановяването на периоста. Основната биомеханична разлика между традиционната стоманена плоча и традиционната стоманена плоча е, че последната разчита на силата на триене на границата кост-плоча, за да компресира костта.

Заключващият винт е самонарезен и може да се използва без нарязване или костно пробиване. Няма налягане между стоманената пластина и костния кортекс, така че няма натиск върху периоста, за да се защити кръвоснабдяването на периоста. По отношение на хирургическата техника, той може да отговори на изискванията за минимално инвазивна операция и може добре да защити локалното кръвоснабдяване на фрактурата, така че да не е необходима операция за костно присаждане. Вътрешното фиксиращо скеле е еластично. При наличие на натоварване има стрес стимулация между фрактурните блокове, което благоприятства образуването на калус и заздравяването на фрактурата.

След фрактура на лицево-челюстната кост, основно се извършва репозиция и фиксация. Важен признак за репозиция на фрактурата на челюстта е възстановяването на нормалното оклузално съотношение между горните и долните зъби, т.е. обширното контактно съотношение между зъбите. В противен случай това ще повлияе на възстановяването на дъвкателната функция след заздравяване на фрактурата. Има три често срещани метода за възстановяване:

1. Манипулативна репозиция: в ранния стадий на фрактура на челюстта, фрактурираният сегмент е относително активен и изместеният фрактуриран сегмент може да бъде върнат в нормално положение ръчно.

2. Намаляване на тракцията: след фрактура на челюстта, след дълго време (повече от три седмици на горната челюст, повече от четири седмици на долната челюст), фрактурата е частично заздравяла от фиброзна тъкан, ръчното намаляване не е успешно, може да се използва метод за намаляване на тракцията. Многофункционалното сцепление на челюстта при фрактура на долната челюст е в долночелюстната кост, като се измества частта от фрактурата чрез поставяне на шина за зъбната дъга в долната челюст, а след това между шината за зъбната дъга и горната челюст се поставя малка гумена лента за еластично сцепление, така че постепенно да се възстанови нормалната оклузална връзка. След фрактура на горната челюст, ако сегментът на фрактурата се измести назад, шината за зъбната дъга може да се постави върху горната челюстна редица, а на главата може да се направи гипсова капачка с метална скоба. Еластичната тракция може да се направи между шината за зъбната дъга и металната скоба, така че сегментът на фрактурата на горната челюст да може да се възстанови напред. Хоризонталното гравитационно сцепление може да се използва и когато е необходима голяма сила на сцепление.

3. Отворена репозиция: Показанията за отворена репозиция са широки. Отворената репозиция трябва да се извърши, когато фрактурният сегмент е изместен за дълго време и има фиброзно заздравяване или костно неправилно подравняване, и репозицията не може да се постигне чрез манипулация или тракция. Фиброзната тъкан, образувана при заздравяването на дислокацията между счупените краища на фрактурата, се изрязва или калусът се изрязва, а челюстта се дисектира отново, за да се върне в нормалното си положение. Отворената репозиция обикновено се използва при пресни фрактури или отворени фрактури с трудност при ръчна репозиция или нестабилност след репозиция.