صفيحة مستطيلة صغيرة للفك والوجه قابلة للقفل

اللوحة القفلية هي جهاز تثبيت الكسر مع فتحة قفل ملولبة. تسمح اللوحة القفلية للعظم بالالتصاق باللوحة بشكل أكثر ثباتًا، مما يجعل الطرف المبتور أكثر استقرارًا بعد إعادة وضعه.

تم استخدام صفائح القفل لأول مرة منذ 20 عامًا في جراحة العمود الفقري والوجه والفكين لتثبيت الكسور مع تقليل تشريح الأنسجة الرخوة والإصابة على نطاق واسع.

صفيحة القفل هي جهاز تثبيت كسور بفتحات ملولبة تعمل فيها الصفيحة كجهاز تثبيت زاوية عند إدخال برغي برأس ملولب. يمكن توفير كل من فتحات القفل وغير القفل لإدخال برغي مختلف. أي صفيحة يمكن تثبيتها في برغي أو مسمار زاوية ثابت (مستقر) هي في الأساس صفيحة قفل. لا يعتمد تثبيت الصفيحة الفولاذية على احتكاك العظام لتحقيق الاتصال، ولكنه يعتمد كليًا على هيكل قفل الصفيحة الفولاذية نفسها. يمكن ترك فجوة معينة بين الصفيحة الفولاذية وسطح العظم، مما يزيل التأثير الضار للاتصال الثقيل بين الصفيحة الفولاذية والعظم، ويحسن بشكل كبير إمداد الدم ونمو وتعافي السمحاق. الفرق الميكانيكي الحيوي الرئيسي بين الصفيحة الفولاذية التقليدية والصفيحة الفولاذية التقليدية هو أن الأخيرة تعتمد على قوة الاحتكاك عند واجهة الصفيحة العظمية لضغط العظم.

برغي القفل ذاتي اللولبة، ويمكن استخدامه دون الحاجة إلى نقر أو حفر عظم. لا يوجد ضغط بين الصفيحة الفولاذية وقشرة العظم، مما يُخفف الضغط على السمحاق، مما يحمي إمداده الدموي. من الناحية التقنية الجراحية، يُلبي هذا البرغي متطلبات العمليات الجراحية طفيفة التوغل، ويحمي إمداد الدم الموضعي للكسر بشكل جيد، مما يُغني عن عملية ترقيع العظام. سقالة التثبيت الداخلية مرنة. في حالة وجود حمل، يحدث تحفيز إجهادي بين كتل الكسر، مما يُساعد على تكوين النسيج الكالس والتئام الكسر.

بعد كسر الوجه والفكين، يتم بشكل أساسي تقليل الكسر وتثبيته. العلامة المهمة لتقليل كسر الفك هي استعادة العلاقة الإطباقية الطبيعية بين الأسنان العلوية والسفلية، أي العلاقة التلامسية الواسعة بين الأسنان. وإلا فإنه سيؤثر على استعادة وظيفة المضغ بعد التئام الكسر. هناك ثلاث طرق شائعة لإعادة الضبط:

1. التخفيض التلاعبي: في المرحلة المبكرة من كسر الفك، يكون جزء الكسر نشطًا نسبيًا، ويمكن إرجاع جزء الكسر النازح إلى الوضع الطبيعي باليد.

2. تقليل الجر: بعد كسر الفك، بعد وقت طويل (أكثر من ثلاثة أسابيع من الفك العلوي، أكثر من أربعة أسابيع من الفك السفلي)، فإن الكسر لديه جزء من الأنسجة الليفية للشفاء، والحد اليدوي غير ناجح، يمكن استخدام طريقة تقليل الجر. كسر الفك السفلي متعدد الأغراض الجر الفك، هو في عظم الفك السفلي لديه إزاحة قسم الكسر من وضع جبيرة قوس الأسنان الفرعية، ثم بين جبيرة قوس الأسنان والفك العلوي، مع شريط مطاطي صغير للجر المرن، بحيث يستعيد تدريجيا العلاقة الإطباقية الطبيعية. بعد كسر الفك العلوي، إذا تحرك جزء الكسر للخلف، يمكن وضع جبيرة قوس الأسنان على الأسنان العلوية، ويمكن صنع غطاء جبس مع قوس معدني على الرأس. يمكن إجراء شد مرن بين جبيرة قوس الأسنان والقوس المعدني، بحيث يمكن استعادة جزء الكسر في الفك العلوي إلى الأمام. ويمكن أيضًا استخدام شد الجاذبية الأفقي عند الحاجة إلى قوة شد كبيرة.

3. التخفيض المفتوح: مؤشرات التخفيض المفتوح واسعة. يجب إجراء التخفيض المفتوح عندما يتم إزاحة جزء الكسر لفترة طويلة ويكون هناك التئام ليفي أو التئام سوء محاذاة العظام، ولا يمكن تحقيق التخفيض عن طريق التلاعب أو الجر. يتم استئصال الأنسجة الليفية المتكونة في التئام الخلع بين الأطراف المكسورة للكسر أو يتم إزالة الكالس، وإعادة تشريح الفك للعودة إلى وضعه الطبيعي. يستخدم التخفيض المفتوح عادة للكسور الطازجة أو الكسور المفتوحة مع صعوبة في التخفيض اليدوي أو عدم الاستقرار بعد التخفيض.