Малогомілкова кістка та гомілка – це дві довгі кістки гомілки. Малогомілкова кістка, або литкова кістка, – це невелика кістка, розташована на зовнішній стороні ноги. Великогомілкова кістка, або гомілкова кістка, – це кістка, що несе вагу тіла, і знаходиться на внутрішній стороні гомілки.
Малогомілкова та великогомілкова кістки з'єднуються в колінному та гомілковостопному суглобах. Ці дві кістки допомагають стабілізувати та підтримувати м'язи гомілковостопного суглоба та гомілки.
Перелом малогомілкової кістки використовується для опису перелому малогомілкової кістки. Сильний удар, такий як приземлення після стрибка у висоту або будь-який удар по зовнішній поверхні ноги, може спричинити перелом. Навіть перекочування або розтягнення щиколотки створює навантаження на малогомілкову кістку, що може призвести до перелому.
Зміст цієї статті:
Типи переломів малогомілкової кістки
Лікування
Реабілітація та фізіотерапія
Типи переломів малогомілкової кістки
Переломи малогомілкової кістки можуть статися в будь-якій точці кістки та можуть відрізнятися за тяжкістю та типом. Типи переломів малогомілкової кістки включають наступне:
Lкістки
Малогомілкова кістка є меншою з двох кісток ноги і іноді її називають литковою кісткою.
Латеральні переломи кісточки виникають при переломі малогомілкової кістки в області щиколотки
Переломи головки малогомілкової кістки виникають на верхньому кінці малогомілкової кістки в коліні
Авульсійні переломи трапляються, коли невеликий шматок кістки, прикріплений до сухожилля або зв'язки, відривається від основної частини кістки.
Стресові переломи описують ситуацію, коли малогомілкова кістка травмується в результаті повторюваного навантаження, такого як біг або піші прогулянки.
Переломи діафіза малогомілкової кістки виникають у середній частині малогомілкової кістки після травми, такої як прямий удар у цю ділянку.
Перелом малогомілкової кістки може бути спричинений багатьма різними травмами. Зазвичай він пов'язаний з викривленням щиколотки, але також може бути наслідком незручного приземлення, падіння або прямого удару по зовнішній поверхні гомілки або щиколотці.
Переломи малогомілкової кістки поширені у спорті, особливо тих, що пов'язані з бігом, стрибками або швидкою зміною напрямку, таких як футбол, баскетбол та футбол.
Симптоми
Біль, набряк та чутливість – одні з найпоширеніших ознак і симптомів перелому малогомілкової кістки. Інші ознаки та симптоми включають:
Неможливість переносити вагу на пошкоджену ногу
Кровотеча та синці в нозі
Видима деформація
Оніміння та похолодання в стопі
Ніжний на дотик
Діагноз
Людям, які травмували ногу та відчувають будь-який із симптомів, слід звернутися до лікаря для встановлення діагнозу. Під час діагностики виконуються такі кроки:
Фізичний огляд: Буде проведено ретельний огляд, і лікар шукатиме будь-які помітні деформації
Рентген: його використовують для огляду перелому та визначення зміщення кістки.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): цей тип тесту забезпечує більш детальне сканування та може створювати детальні зображення внутрішніх кісток і м'яких тканин.
Для постановки точнішого діагнозу та оцінки тяжкості перелому малогомілкової кістки можуть бути призначені сканування кісток, комп'ютерна томографія (КТ) та інші тести.
Лікування
перелом малогомілкової кістки
Прості та складні переломи малогомілкової кістки класифікуються залежно від того, чи була пошкоджена шкіра, чи оголена кістка.
Лікування перелому малогомілкової кістки може відрізнятися та значною мірою залежить від ступеня тяжкості перелому. Перелом класифікується як відкритий або закритий.
Відкритий перелом (складний перелом)
При відкритому переломі або кістка проступає крізь шкіру і її можна побачити, або глибока рана оголює кістку крізь шкіру.
Відкриті переломи часто є результатом високоенергетичної травми або прямого удару, такого як падіння або дорожньо-транспортне зіткнення. Цей тип перелому також може виникнути непрямо, наприклад, при високоенергетичній травмі типу скручування.
Сила, необхідна для спричинення таких переломів, часто призводить до додаткових травм. Деякі травми можуть бути потенційно небезпечними для життя.
За даними Американської академії ортопедичних хірургів, від 40 до 70 відсотків випадків пов'язаних травм трапляються в інших частинах тіла.
Лікарі негайно лікуватимуть відкриті переломи малогомілкової кістки та перевірятимуть наявність інших травм. Для запобігання інфекції будуть введені антибіотики. За необхідності також буде зроблено щеплення від правця.
Рану ретельно очищать, оглянуть, стабілізують, а потім накладуть пов'язку для її загоєння. Для стабілізації перелому може знадобитися відкрита репозиція та внутрішня фіксація пластиною та гвинтами. Якщо кістки не зростаються, для прискорення загоєння може знадобитися кістковий трансплантат.
Закритий перелом (простий перелом)
При закритому переломі кістка зламана, але шкіра залишається неушкодженою
Мета лікування закритих переломів — повернути кістку на місце, контролювати біль, дати перелому час на загоєння, запобігти ускладненням і відновити нормальну функцію. Лікування починається з підняття ноги. Лід використовується для полегшення болю та зменшення набряку.
Якщо хірургічне втручання не потрібне, для мобільності використовуються милиці, а під час загоєння рекомендується носити бандаж, гіпсову пов'язку або черевики для ходьби. Після загоєння ураженої ділянки можна розтягувати та зміцнювати ослаблені суглоби за допомогою фізіотерапевта.
Існує два основних типи хірургічних втручань, якщо пацієнту вони потрібні:
Закрита репозиція передбачає повернення кістки у вихідне положення без необхідності розрізу в місці перелому.
Відкрита репозиція та внутрішня фіксація вирівнює зламану кістку у початкове положення за допомогою таких інструментів, як пластини, гвинти та стрижні.
На щиколотку буде накладена гіпсова пов'язка або черевик від перелому, поки процес загоєння не завершиться.
Реабілітація та фізіотерапія
Після кількох тижнів носіння гіпсової пов'язки або шини більшість людей відчувають, що їхня нога слабка, а суглоби скуті. Більшості пацієнтів потрібна фізична реабілітація, щоб нога повністю відновила силу та гнучкість.
фізична терапія
Для повного відновлення сили ноги людини може знадобитися певна фізична терапія.
Фізіотерапевт оцінить кожну людину індивідуально, щоб визначити найкращий план лікування. Терапевт може провести кілька вимірювань, щоб оцінити стан людини. Вимірювання включають:
Діапазон рухів
Сила
Оцінка хірургічної рубцевої тканини
Як пацієнт ходить і тримає вагу
Біль
Фізична терапія зазвичай починається зі зміцнення гомілковостопного суглоба та вправ для мобільності. Як тільки пацієнт стане достатньо сильним, щоб переносити вагу на пошкоджену ділянку, звичайними стають вправи на ходьбу та кроки. Рівновага є важливою частиною відновлення здатності ходити без сторонньої допомоги. Вправи на дошці для хитання – чудовий спосіб попрацювати над рівновагою.
Багатьом людям дають вправи, які вони можуть виконувати вдома, щоб ще більше допомогти процесу одужання.
Довгострокове відновлення
Правильне лікування та реабілітація під наглядом лікаря збільшують шанси людини відновити повну силу та рухливість. Щоб запобігти переломам малогомілкової кістки в майбутньому, люди, які займаються видами спорту з високим ризиком, повинні носити відповідне захисне спорядження.
Люди можуть зменшити ризик переломів, якщо:
Носіння відповідного взуття
Дотримання дієти, багатої на кальцій продукти, такі як молоко, йогурт і сир, для зміцнення кісток
Виконання вправ з обтяженнями для зміцнення кісток
Можливі ускладнення
Переломи малогомілкових кісток зазвичай гояться без подальших проблем, але можливі такі ускладнення:
Дегенеративний або травматичний артрит
Аномальна деформація або постійна інвалідність гомілковостопного суглоба
Тривалий біль
Незворотне пошкодження нервів і кровоносних судин навколо гомілковостопного суглоба
Аномальне накопичення тиску в м'язах навколо щиколотки
Хронічний набряк кінцівки
Більшість переломів малогомілкової кістки не мають серйозних ускладнень. Протягом кількох тижнів до кількох місяців більшість пацієнтів повністю одужують і можуть продовжувати свою звичайну діяльність.
Час публікації: 31 серпня 2017 р.